我们经常会听到这样的说法：
“你先天肠胃好，吃什么都不会出问题。”
“我先天肠胃不好，稍微吃得不对就会拉肚子。”
“他先天肺不行，气候变化就要哮喘”
这里的先天，其实就是指人的基本体质。医学上有几个专用名词，叫“个体差异”、“先天禀赋”、“基础体质”等等。
西医看体质
古希腊希波克拉底提出过“体液学说”。他提出：
胆液质、血液质、粘液质、黑胆质四种体质。胆汁质与“火”相似，性情急躁、动作迅猛，干热，精神状态灵活，易怒，体轻形瘦；
血液质被认为“空气”在体内的象征，体质为湿热，其面色红润，心情开朗，有力,胖瘦适宜，睡眠较好，通常身体健康；
粘液质被认为是“水”在体内的象征，质为湿寒，其面目苍白，舌淡苔白，肌肉松软，形体肥胖，性情沉静，嗜睡，易流口水，性情沉静、动作迟缓；
黑胆质被认为是“土”在体内的象征，属性为干寒。它容易沉淀，故有保持各器官形状的作用；
能制约胆液质、粘液质的过盛，防止其他体液从各自的渠道中流出蔓延，此外，还是心理过程的物质基础，这种人面容及舌质暗黑或近似青蓝，少寐，易怒，感情脆弱，容易激动，思维较快。每一个人，生理特点以哪一种液体为主，就对应哪一种气质。先天性格表现，会随着后天的客观环境变化而发生调整，性格也会随之发生变化，为后世的医学心理疗法提供了一定指导基础。人所以会得病，就是由于四种液体不平衡造成的。而液体失调又是外界因素影响的结果。
所以他认为一个医生进入某个城市首先要注意这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水、饮食习惯、生活方式等等这些与人的健康和疾病有密切关系的自然环境。
近代西医中没有特定的“基础体质”的界定。只有就诊当下的一个大概的描述，譬如“一般情况良好”、“一般情况差”、“神志尚清”、“对答切题”、“体检配合”等等。
西医中对体质研究最全面的，当属营养科
营养科对人体营养状况评价，
有一套标准，一般分四个方面：
1.膳食调查：对每餐食物称重，繁琐。询问24小时内进食种类和数量，精确性差。用来评价营养摄入是否科学。
2.体格测量：测量体重、身高、胸围、头围、皮摺厚度等，较常用的是身体质量指数BMI（Body mass index）= 体重kg/身高m2。正常范围：男性20～25，女性19-～24，小于正常范围属于消瘦，大于正常范围属于肥胖。
3.生化检测：测量血液中营养素含量和酶活性。
4.临床检查：询问病史和体检。
这个营养状况，对病人的营养调整是有意义的，但不能作为预测疾病的依据。
现代西医中最先进的，莫过于基因图谱的检测。但是随着对人体基因的研究日趋深入，发现即便找到致病基因，也不一定能作为判断疾病的依据，因为相同的基因，其蛋白质表型可以不同，从而发生完全相反的转归。
中医看体质
《中医基础理论》对体质作了这样的定义：
“体质是人体在先天遗传和后天获得的基础上所形成的功能和形态上相对稳定的固有特性。”
换句话说，体质是禀受于先天，受后天影响，在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的相对稳定的固有特征。
目前中医界应用最广的是“九种体质分类法”：
平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。其实就是基于中医的阴阳、气血、痰湿，加上平和、特禀所组成。
能涵盖大部分人的体质，但对各种体质的人，在生命中什么时间段会出现什么疾病，还是不能准确预测。而且，这种体质的判定，依据是病人自己做一套60道题的问答卷，由于每个人对题目理解会有偏差，对自身状况的感受也因人而异，得出的结果也就不可能非常精确了。
中医还有一套论体质的理论，就是五运六气
源于《内经▪素问》中的七篇大论。
主运：把一年按风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水固定顺序，分主于一年的二十四节气，是谓主气，又称为“主运”。主运是年年一样，不变的。每一步运，各主七十三日零五刻。
以天干五合为运：甲己配为土运，乙庚配为金运，丙辛配为水运，丁壬配为木运，戊癸配为火运。阳干为运太过，阴干为运不及。如甲年出生的人，因为甲为阳木，定义为土运太过；而己年出生的人，因己土为阴土，定义为土运不及。而根据年份天干得到的五行之运，称为“客运”，如甲年为土，就是从土开始，按相生的顺序，分土金水木火五步运，加在主运上。乙年出生的人，就是从金开始，按五行相生顺序，分金水木火土五步运，加在主运上。
再以地支六冲为六气：巳亥配为厥阴风木，子午配为少阴君火，寅申配为少阳相火，丑未配为太阴湿土，卯酉配为阳明燥金，辰戌配为太阳寒水。六气是用来计算司天、在泉的。黄帝内经》作了明确的序号规定即：一阳为少阳，二阳为阳明，三阳为太阳，一阴为厥阴，二阴为少阴，三阴为太阴。而司天与在泉的关系就是一对一、二对二、三对三。如巳亥年出生的人，为厥阴风木，就是厥阴司天，对应的就是少阳在泉；寅申年出生的人，为少阳相火，就是少阳司天，对应的就是厥阴在泉。司天管上半年，在泉管下半年。
五运六气计算起始点是大寒，不是立春。
地支得到的六气是会按照地支的不同而变化。
以今年2月4日为例，2月3日立春，按干支历计算，为丁酉年壬寅月壬戌日。按五运六气计算，从大寒节气开始，为大寒后15天，在第一步主运内。由于丁壬化木，故丁壬年的客运也是从木开始，所以主运：木，客运：木。酉为阳明燥金，故阳明燥金司天，少阴君火在泉。所以这一天出生的人的体质，为木、木、燥金、君火的组合，偏燥热型。
这个系统的特点，在于从大寒日开始的七十三天内出生的人，具有相同的体质。
更精细的先天五行模型
有没有更精细的方法，
可以用来判断人体的基础体质呢？
其实，每个人的先天，的确都有一个与生俱来的五行模型。这个模型精确到每个人的出生时辰。有人说，受胎时间比出生时间更能体现人的基因模型。也许是对的，但受胎时间无法准确获得。
而出生后，身体开始生长，疾病也随之而来，因此，也许出生后的某个时间可能更准确，但不能解决婴儿出生后马上出现的疾病判断，所以也不实用，只有出生那一刻的时间是固定不变，最容易获得。
出生时间，通过干支历的换算，得到五行相互作用的强弱结果，这个结果就是先天五行体质。
由于出生时间是确定的，因此，五行模型的结果也就是唯一、确定的，不存在很大的偏差。更有价值的是，这个模型还要根据十年大运和流年进行作用、比对，五行强弱随着大运、流年的变化而出现能量的改变，这种五行能量的改变会反映到人的身体上，出现各种症状。
干支历
这个模型的建立是基于每个人的出生年份、月份、日期和出生时间，换算成干支历表示、
这个系统的特点，是每个时辰（二个小时）内出生的人，具有相同的体质，已经是目前最细致的模型了。
这个模型中有一个根据月份推导出来的大运，因性别的不同，大运的走向相反，这样使得这个模型翻了一倍。而且，大运的开始日期，是根据出生时间定的，相同时辰出生的人，虽然五行模型一样，大运一样，但大运的开始日期，可以相差十天。把这个因素算进去，五行模型就更加精细了。
怎么理解先天五行？
先天五行模型，用干支历表示。定义出生日期的天干为基点，这个天干，有个名字——日元。这个日元的五行属性，要与出生年份、月份和出生时间的干支比较，用一套确定的模式、或称为规则，来确定日元的五行能量的强弱。
用一个常见的比喻：
日元代表的先天五行模型就好比一辆刚出厂的汽车。用各种不同类型的汽车，来比喻不同的先天五行。有的人的先天五行就像赛车，有的人的先天五行就像拖拉机。而大运就比作车子通行的道路。
赛车开到一级方程式（F1）赛道上，就能够开足马力、风驰电掣。但赛车的缺点是底盘低，要是开到碎石路上，轮胎和底盘就会损坏，也不可能高速通过。拖拉机速度比不上赛车，但开到碎石路上，却是游刃有余，轻松通过。
当一个人的先天五行碰上不适合的大运，会在被制的五行上，或是主制的五行上，发生疾病。或者同时发病。也就是说，要么是表现为车子受损，要么是表现为道路问题。
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先天五行模型有什么作用？
壹
确定五行的先天特征。中医里把五行对应五脏六腑，五行的强弱，代表了五脏六腑的强弱，这种强弱的特征，是所谓的高危因素，以后可能出现疾病的基础。
我曾经介绍过一个病人（原文链接：《利用八字确定针刺方案治愈肠胀气一例》），因为金太旺出现肠胀气。
坤造
甲
申
壬
申
日元
戊
申
戊
午
大运
1946
辛未
3岁
56
庚午
13
66
己巳
23
76
戊辰
33
86
丁卯
43
96
丙寅
53
06
乙丑
63
16
甲子
73
26
癸亥
83
36
壬戌
93
这个八字中，三个申金，靠一个午火克制。申金属大肠经，金太旺，出现金病是早晚的事。在子水大运中，子水冲去午火，金的能量没有制约过旺，出现经久难愈的肠胀气。
贰
在疾病发生时，可以用来判断疾病的五行生克原理。这一点在西医中是寻找病因，以制定治疗方案；在中医中是确定病机，以制定治疗方略。而在我们这个模型里，是确定五行的失衡机制，也就是为什么在这个时间发病。
有一个朋友，先天五行中日元是辛金，只有一个丑土用神生日元，那么，这个辛金就定义为“弱”。按照五行生克的原理，弱者宜帮扶，也就是需要土生金、或者金帮金。他的先天五行格局中，丑土旁边有个子，而子与丑在一起会发生“绊”。丑是这个五行局这辆车的发动机，丑被子绊了，表现出的是子的疾病——强直性脊柱炎。因为子是膀胱经，位于脊柱二侧（与周董相同，参见我的另一篇文章，原文链接：《病与歌中的成名之路——周杰伦八字解析》）。用子丑二个字的关系，就解释了他出现强直性脊柱炎的原因！
叁
判断疾病的预后。先天五行模型与大运、流年的天干地支作用后，发生了疾病，这个疾病的预后和转归，可以用模型的作用规则，作出判断。
乾造
壬
戌
癸
丑
日元
庚
戌
丙
戌
大运
1987
甲寅
5岁
97
乙卯
15
07
丙辰
25
17
丁巳
35
27
戊午
45
37
己未
55
47
庚申
65
57
辛酉
75
67
壬戌
85
77
癸亥
95
这个患者，日元庚金，地支全是丑戌土生金，土生金是印，所以是从印。丑戌最怕相刑，三个戌、一个丑，如果刑的话，一个丑被三个戌刑，丑被群殴，成为能量交点。
今年7月1日起发热、纳差、恶心。7月14日收入急诊ICU，急诊科主任请我会诊。因为这个患者入院后血糖高达90μmol/ml，酮症酸中毒，急性肾功能衰竭，肝功能异常，三次室颤，除颤抢救成功。由于正好在巳运、酉年、未月，巳酉丑三合绊，未又冲丑。丑字共计被原局、流年、流月打了五次，体无完肤。
我提了一些建议后，告诉急诊ICU的主任，这个病人申月，也就是8月会好转，因为申绊巳，解除了巳酉丑三合绊，而且离开未月，丑也不再被冲。如果8月不好，酉月再次巳酉丑三合绊，就危险了。后来一直关心这个患者的病情变化，果然，在8月7日立秋以后，应用激素体温下降，之后虽有反复，但总体趋于正常，8月31日出院。
这是一例典型的重病转归预测。原则就是分析模型中的高危因素，在以月份为单位的时间跨度中，是否有改善的可能。
肆
制定干预方案。一个模型，如果能很好地解释疾病发生的原因，就也能以此为据，制定治疗干预的方案。
例：
乾造
戊
申
乙
卯
日元
壬
辰
甲
辰
大运
1972
丙辰
5岁
82
丁巳
15
93
戊午
25
03
己未
35
13
庚申
45
23
辛酉
55
33
壬戌
65
43
癸亥
75
53
甲子
85
63
乙丑
95
2016是丙申年，处在庚申运中。原局喜金，庚申是大吉运。但是丙申年的丙火克了庚金，又通关原局戊-乙，使得戊土能量增加，克到日元壬水。戊土在年柱，象征头部。到了2017丁酉年，丁火仍然通关戊-乙，使戊土能量增加，应在头部；原局壬辰绊酉，金的能量减弱。所以制定了针刺方案，是补申（大肠经）、补子（膀胱经）、补亥（肾经）绊卯，因为卯是忌神；泄卯（肝经）和辰（三焦经）。治疗后头胀消失，但眼睛胀痛没有缓解。
到了酉月，眼睛胀痛有加重趋势。重新审视原局，发现酉年酉月都是冲卯的，卯被制去掉后，壬辰会绊原局仅存的用神申金，是不利的。卯木虽然是忌神，但是它隔开了申和辰，不让辰绊申，起到了好作用的，酉被制对原局不利，加重了危险因素。但是单纯去掉酉，不让酉冲卯也不行，因为酉是用神，泄酉会出现新问题。所以，重新制定针刺方案：把酉（肺经）-子（膀胱经）-卯（肝经）三处经络的穴位针刺，并用电针连接起来，目的是把酉金的能量，通过子水，生到卯木上。结果一次就眼睛胀痛消失了。有意思的是，这位患者没有马上告诉我们，因为怕是偶然现象。一周后再次治疗，仍然保持疗效，才说了出来。
综上所述，
先天五行模型，具有很好的疾病预测、
预后判断能力，和干预治疗的可能性。
可能有很多中医，尤其是针灸医生，对这种方法持怀疑态度，甚至嗤之以鼻。因为它不符合中医惯常的望闻问切四诊合一、辨证论治的原则。针灸发展至今诸多流派，一针见效，哪里需要费时费力计算推理，门诊上哪里有这么多时间浪费？但是，我们要看到，建立模型，是现代医学的必然归宿，针灸、经络本身就有许多解释其合理性的模型理论。不在于计算模型是否会多花时间，而是通过这个模型的计算，就可以导出行之有效的治疗方案，不受四诊的主观经验偏差的影响，当然，也不受CT、MR的偏差影响。是一个巨大的进步！
知晓先天五行的特点，如何依时而变，就有了预先防备的可能。调理五行的方法，在中西医里比比皆是，均可拿来应用。
龚启明
瑞金医院感染科主任医师
资深易学研究专家
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