当看到一个人鼓鼓的眼袋，第一印象是脾湿气虚，已知脾湿脉是否应该滑而力欠？
如果蒙上眼睛诊到滑而力欠的脉，是否眼袋鼓鼓的？这里边涉及一个过程，就是格物致知，知一点而解全局，所谓的见微知著。既然是知著，那么“知”就必须是正确的，经过反复验证的道理。
眼袋是脾湿气虚，脾湿气虚不止眼袋增大。内中的过程，是反复分析过的。
有人说肝脏像月亮，起初我信了，后来我不信了，肝脏更像半个阴阳鱼。
心里暗暗憎恶那个骗子。
又比如弦脉，曾遇到一个资格很老，声名很重的中医专家，可以称为老师，甚至大师，曾经的膜拜，使我向往、遥望。这位老师的视频，广为流传影响甚大。对中医振兴有很大的功劳。
直到听过他的一节课，我冷静了。
他说在经历的脉诊中，大部分是弦脉，如果诊脉时判断不明确，处方签书写弦脉就不会错……。那一刻我的心是冷的，我的剑是冷的。许久心情不能释怀，胸口沉闷了很久。甚至对中医失去了兴趣，索性那时候认真的学了一段西医。
我认为——出现弦脉，心脏收缩力会增加，人体外周阻力增加，尤其胁肋和肝经路线为甚。
桡动脉绷而稍紧、挺直、弹指。并且和体液疏布关系很大。有用的血液循环量增加，受周边压力影响，疏通受阻。弦脉按到底，脉中神气如断如失，回指弹指。
肝脏有个特别之处，就是它生长在静脉血上升的要道。肝阳亢进则血压容易高眩晕头胀，肝气郁滞则回流障碍，胸闷气短。
肝主升发，何为升发？
肝经受阻。升清厥阴之脏亢进，阴阳鱼阳侧增多，阳长阴消，升阳太过血压不稳或升高，甚至硬化腹水……此刻多余的阳气为邪气、浊气。脉当弦而紧亢，有太过于上行之象，太过为病。
肝主降浊，何为降浊？
阴阳平衡时，阳气上升，升为降之初，肝静脉血液回流输送心脏，心脏泵出后，输送全身，过肝无阻力，则脉清。如果不及也为病。
好像地上的水经阳光照射而蒸发，成为云，再成为雨，落下来成为水，就这样循环不息。
没有阳光，就没有氤氲化生的过程，一片静止沉沉寂寥之象。没有生命，只有阴冷。
肝腹水的脉是怎样的呢？肝腹水怎么治疗呢？
那么肝腹水的脉，一定是弦而欲绝，生机减少，寂寂寥寥。肝体硬化，脉道中有“硬化”，一片死水，脉道中“阴寒少生机”。
治疗以扶阳、利水、利尿、行气、疏导为主。即使不能还生，至少可以减“痛”。
弦脉本为阳中阴。端直以长似琴弦。按之不移，挺然指下。
弦脉震卦春气生，轻虚以滑肝意平。实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死（濒湖脉学）。
晦涩难懂佶屈聱牙。
分部解释
“寸弦头痛隔多痰，寒热症瘕察左关。”
“关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。”
“寸弦头痛隔多痰”，寸部见弦脉，为肝气上逆，容易出现头痛，当然虚实都能见到，痰饮也有可能，痰饮为阴邪阻滞气机，也可以出现寸脉弦。
“寒热症瘕察左关”，左关主肝胆，所以少阳不利、枢机不利出现寒热往来，当然跟左关的弦脉有关。症瘕就是身体里面长的那些包块，这是气血、痰邪凝滞在一起，搏击而成，阻碍气机，所以气机不利也可以看到弦脉。
“关右胃寒心腹痛”，右关主脾胃，弦脉见到右关就等于在脾胃的位置上见到了肝脉。这是什么意思呢？就是木克土，说明你的脾胃受到克伐了。
如果你右关的弦脉很有力，这是肝气横逆，克伐脾土。弦而不实是土虚木乘，所以出现胃寒、心腹痛，现在好多人闹胃病，其实中医认为很多胃病是肝的问题，所以有中医大夫见到胃痛，他不治胃，他去治肝，就能把胃病治好。
“尺中阴疝脚拘挛”，尺脉如果见到弦脉是下焦阳虚不运，或者是阴邪阻滞，会出现寒疝、拘挛、转筋（就是抽筋）这些现象。
抛开这些死板的刻版内容，临床中灵活运用才是关键。
肝失疏泄？气机阻滞？痰饮内阻？气机不畅？邪滞肝胆？说的太具有概念性了，一个证型无数变动，怎么说都有理，反正患者听不懂。
我还知道脉弦而有力，如寻刀刃，多半是危象。
见到弦脉要有条件反射的大脑运动：高血压、动脉硬化、血管硬化、肝硬化、疼痛类、癫痫、脑病、急腹症、肿瘤、内脏炎性病变等。
临床中，重要的不是弦脉，是因弦而兼并的脉——兼脉（前文有浮脉兼脉叙述）
弦细脉：这个脉很多见，很复杂。
伤寒、胆囊炎、甲亢、高血压、胃痛、胃癌、胃溃疡、十二指肠、精神异常、肝脾不和等等。有资料显示疟疾、黑热病、白血病、肾上腺疾病、肝炎、内分泌疾病等等，都会出现弦细脉。
弦浊脉：脉道见弦而浊必是高血压、高血脂。
弦洪脉：高血压中可见，各类型感染可见。
弦缓脉：高血压中可见，胃肠病等寒症多见。关节病也可见。
弦数脉：少腹疼痛、疝气、先兆流产、肝炎发热、如小柴胡汤证亦见。
弦脉无论肥瘦黑白，年老年幼，妇孺壮汉，皆可见，但弦之形体可见否？
知者自知，明者自明，清者自清，浊者自浊……
跋：两幅图均是西湖美景，2019年4月3日摄。
以后将不定期发些医学类文章，当然也会穿插其他各类型文章，以满足不同胃口的读者。
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