上个世纪80年代中期,痛风发生率很低。门诊一年也见不到多少痛风患者。
在后来经济大发展背景下,短短几年之内,我的体重由刚毕业时的60公斤,增加到80公斤。但我并没有感到身体有何不适,尽管自己也是大夫,但从不体检。直到有一天我在聚会饱餐海鲜和啤酒后突发刺骨的脚趾痛,疼痛得难以入睡,这才想到了痛风。果然不出自己所料,第二天,全面体检证实尿酸增高,确诊为痛风。
这让我深深反省自己有哪些不健康的生活方式。我出生在山东海边小城,从小养成了嗜食海鲜的习惯。海鲜中含有大量的嘌呤,而我的大多数亲人有肥胖、高血压的病史。加上我工作的劳累,缺乏体育锻炼,这些促成了痛风在我身上发生。
第二年,我30岁的时候考上了解放军总医院(301医院)内分泌科的研究生,对痛风的发病规律及防治原则有了更深的认识。在解放军总医院,我接触到几个痛风病人,由于尿酸的结晶聚集在肾脏里面,导致肾结石、肾功能不全,晚期出现了尿毒症。但相当一部分患者就是知道了这些危害,也很难管住嘴。还有的人以为痛风就是关节疼,吃止痛药就好了。
尿酸结晶在体内积累达到一定程度,就能闯下大祸。
我决定先改变自己的生活习惯。
A. 从饮食开始
我每天以蔬菜为主食,辅以水果。蛋白质的补充以含嘌呤极低的奶类及蛋类为主,改变以往嗜食海鲜及动物类蛋白的习惯。每天大量饮用白开水,不少于2000毫升,睡前及夜间必饮一次白开水,以保证夜间利于尿酸排泄,防止尿液浓缩形成痛风性肾结石。
我现在不喝啤酒和白酒,因为啤酒中含大量氨基酸,是合成嘌呤的原料,而白酒中的乙醇能抑制肾脏的尿酸排泄。我现在尽量不参加饭局,在重要场合仅喝少量干红葡萄酒。
B. 从运动开始
痛风的发作使我认识到运动的重要性,因为与痛风经常合发在一起的还有糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征,这些疾病共同的特征就是肥胖。
由于医生的职业特点,不能保证定时定点的运动。我就利用每天上下班的时间走路到医院。我家离单位有10公里,只要有时间,我都会走路上班。之后,我又办了一个公园年票,利用中午时间,绕湖快步走,大约走四五十分钟。
这样坚持下来,我的体重减轻了,身体也健康了。几年内,痛风未再发作,每3个月监测一次,尿酸平均血尿酸在200-300mmol/L。只要尿酸保持在300mmol/L以内,体内就不太容易产生尿酸结晶,而以往形成的关节腔及肾脏的尿酸结晶在这个尿酸浓度范围内也会溶解,这样就避免了痛风的发作。
C. 自己的药物处方
我平时每天服用小苏打片,1天3片,一次1片,饭前或者饭后吃。尿酸偏酸,用偏碱性的药物中和可避免形成肾结石,促进尿酸排泄。
因为一旦尿酸浓度升高,变成晶体就可能在脚趾关节处积累。因为耳朵的外周温度低,血液循环差,尿酸结晶还可以在耳廓积累。尿酸结晶的重灾区是肾脏,严重的可导致肾衰竭。
虽然通过饮食控制及运动,我几年内没再有痛风的急性发作,但随着年龄的增加,由于肾脏排泄尿酸的能力下降,血尿酸值又渐渐升高。在这种情况下,我只好每天服用小量的促进尿酸排泄的药物,以便使血尿酸保持在300mmol/l以下。
高尿酸,如今已经成为了继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”!
正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:
男性大于420umol/L
女性大于360 umol/L
(微摩尔/升)
据国家风湿病数据中心对6000多位痛风病人的一项调查显示,将近十分之一是20-30岁的病人。这些年轻患者中,绝大部分都是由于生活和饮食习惯所导致的。
痛风对身体损伤很大……因此,平时一定要注意饮食。这份《食物中嘌呤含量一览表》您收好。
好的习惯
受益终生
来源:健康时报(ID:jksb2013)
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