文章：何苏云
近五年来发现的原发性高血压的几种类型，个人浅见，多有不足，欢迎指教，整理如下：
1 劳累性高血压
特点：平时血压尚可，一旦工作繁忙时，则血压高，常伴有腰酸、疲劳。
常用方剂：自拟的补肾降压汤，六味地黄丸合四逆散加减
生地15 山茱萸10 泽泻20 丹参15 龙骨30 牡蛎30 杜仲30 牛膝15 桑寄生30 柴胡6 赤芍15 枳壳6 桂枝6，单位，克。
本方补肾、平肝、疏肝、利尿、活血。可以说囊括西医降压药的几大类型，对于常见的高血压，均有一定疗效。视病情酌量加减，如水湿较重，可加益母草、车前子，以助泽泻利水。
2 情绪性高血压
特点：情绪平稳，血压平稳；情绪不平，血压升高。
原发性高血压在西医看来，是一种身心疾病，中医看来跟情志也有一定的关系。
此类型还分两种，一种是主动型，一种是被动型。
主动型情绪性高血压，指的是有事没事，总有情绪，常常拉着一张脸，好像别人总欠TA似的。这类型还分两种：
一种肝郁，爱生闷气，身体比较虚。
常用方剂逍遥散加减
原方去掉柴胡、炮姜，加香附、郁金，夏枯草，杜仲、牛膝，疏肝补肾佐以清肝；肾虚明显，用黑逍遥，加二至丸。
一种肝火旺，比较亢奋，脾气暴躁。此类属于身体原因引起的情绪问题，比肝郁型好治。
常用方剂：天麻钩藤饮，龙胆泻肝汤
两个方剂，清肝火的力量逐渐增强。
被动型情绪性高血压，指的是平素情绪尚可，因外界干扰而生气。比如辅导孩子作业的妈妈，多属此类，平时温文尔雅，一辅导作业，秒变母老虎，然后出现头痛、血压升高。
常用方剂：逍遥散加减
3 失眠性高血压
特点：睡眠好，血压好；睡眠不好，血压高。
此类分两种：
一种是没时间睡，这类跟劳累性高血压类似，有些人工作繁忙，没时间睡；有些人爱喝小酒爱刷手机，忘记睡。
一种是就是睡不着，有时间睡，但睡眠质量很差。入睡难多属实，痰瘀气滞等，睡眠浅容易醒多属虚，多梦多属气滞血瘀或客热。
常用方剂：天麻钩藤饮、补肾降压汤、十味温胆汤
4 胃肠性高血压
特点：胃肠好，血压好；胃肠不好，血压高。特别是大餐之后，往往血压升高。
这类型的人往往偏胖，不爱运动，一运动浑身舒坦，血压也下来了。曾经 在走山的时候遇到一中年人，他说只要我走一趟这龙泉山，今天就不用吃降压药，血压也是好好的。
常用方剂：木香槟榔丸、三黄泻心汤、半夏泻心汤
5 颈源性高血压
特点：颈椎好，血压好；颈椎不好，血压高。常伴有手麻或胸闷、头晕。
高血压会导致颈椎不适，颈椎不适也会导致高血压。
常用方剂：自拟舒颈汤，由桂枝加葛根汤合小活络丸加减
桂枝10 白芍20 葛根30 羌活10 地龙10 胆南星6 天麻10 丹参15 当归10 狗脊30 黄芪30 陈皮10 炙甘草6，单位，克。
外散风寒，内祛痰瘀，兼补气血。用小活络丸，学自同道好友张永；狗脊通脊，学自成都名医李孔定老前辈。
另外在诊治高血压时，最好让患者做一份常规体检，特别是一些血压非常高，而且吃降压西药疗效不显的，一定要谨慎，要排除其他继发性高血压，特别是肾性高血压。这几年来，曾遇到三个肾上腺嗜铬细胞瘤，那血压随意飙到200，有的还没什么症状，搞得我比患者还紧张。
再者老年人的高血压，病程较久，高血压常导致多器官的病变，因此治疗起来见效慢，西药难以停断，至今我治疗的，只有一个72岁的患者停服西药。但是中医治疗仍可以改善身体的整体情况，提高生活质量，中医治疗老年病是一大优势，怎么开方，都只是一碗汤药，而西药常常越吃越多。
最后，原发性高血压是一种身心疾病，是一种生活方式疾病，所以健康生活方式很重要，而且年纪越小，越容易改变，越容易治疗，青壮年的原发性高血压是可以治愈的，切记，切记。我相信每个人心里都非常清楚如何让自己的生活方式变得更好，哪怕一点点，先做那一点点，而后顺藤摸瓜，会发现更多，重要的是，开始那一点点。
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