背骨痛胸椎痛润河汤案

陈某，男，52岁，建筑工人

主诉：背骨痛五日

刻下：胸椎多处疼痛，按之明显，脉沉大，重按无力，饮食二便尚可，眠可，舌淡红苔薄白。

初见这种单一症状明显，主症单一、副证几乎为零的患者让人头疼，但是这种能吃能睡的患者如果用对药了，效果也很明显。恰好那几天看到傅青主的一个背骨痛方，论述、主治与患者症状颇为符合，于是原方照搬，加了葛根一味，处方如下：

黄芪30白术15茯苓10五味子3制附片6

熟地20山茱萸10葛根15，单位，克，五剂

回访：药后疼痛消失，效果如此明显让我讶异。或许病程较短之故。按陈士铎之论，河车干涩，久用才能显效。（河车，道家之语，看附图01内景图）

背骨痛方。首载于《傅青主男科》腰腿肩臂手足疼痛门 

此证乃肾水衰耗。不能上润于脑。则河车之路干涩而难行。故作痛也。

黄芪一两 熟地一两 山茱萸四钱 白术五钱 防风五钱 五味子一钱 茯苓三钱附子一分 麦冬二钱。水煎服。

此方补气补水。去风去湿。润筋滋骨。何痛之不愈乎？

此方在陈士铎《石室秘录》也有记载，方药相同，名为润河汤。论曰：背脊骨痛者，乃肾水衰耗，不能上润于脑，则河车之路干涩而难行，故尔作痛。此等症，非一二剂可以见功。非久服补气之药以生阴，非大服补阴之药以生水，未易奏功也。

临床中碰到许多这样背骨痛的患者，有些人自己不知道，在检查按压时候才有痛感，还有脊椎上的痛点是其他疾病的反应点，比如慢性胃病患者常有至阳穴压痛（附图02）。这类脊柱的按压痛不好治，如陈士铎所言：“非久服补气之药以生阴，非大服补阴之药以生水，未易奏功也。”如果加上龟鹿二仙胶做成丸剂久服，疗效应能提高。

以前挺迷信辨证论治，而今发现一些疾病确实是有专方特效药，所谓专病专方，然而这些多数散在历代医书中，而且医书所记载的治疗方法不一定有效，需要临床验证。