帕金森病人睡眠障碍怎么改善？

在全球范围内，大约有20%的人群患有不同程度的睡眠障碍，因睡眠不足而导致的问题也是各种各样。而对于帕金森病人来说，60%—98%的帕金森病患者有不同程度的睡眠障碍，是正常人的2倍，也超过了其他慢性疾病伴发睡眠障碍。

睡眠障碍可以出现在帕金森病的早期、中晚期、而且更可怕的是经常先于运动症状出现。这样一来，帕金森病常常会被误诊、误治疗……

睡眠障碍的大类型都有失眠，日间睡眠过多，晚上睡不着、以及快速动眼睡眠行为障碍（俗称白天睡不醒，晚上睡不着，以及其他）

失眠是最为常见的睡眠障碍类型，大概占一半。主要表现为入睡难，难于上青天、睡眠维持困难和早醒。这些情况可能与帕金森病的运动症状有关，比如肌张力高，运动能力降低，震颤或者僵硬导致床上翻身困难、夜尿多、梦靥、抑郁疼痛等。

日间睡眠过多一般与多巴胺药物服用年代久、剂量大、幻觉多有关，一般都是晚上异常清醒，白天昏昏沉沉。

快速动眼睡眠行为障碍主要表现为在睡梦中出现各种复杂异常的行为，“踢腿、打拳、掉下床、甚至暴力行为”。这些行为可能与幻觉、痴呆等非运动症状有关。

那么以上种种的病因以及发病机制作何解释？别以为是因为经历了一场拉锯式的重大考试或者是熬过了一段刻骨铭心的情感纠葛，归根结底这可都是帕金森病在作怪，与疾病本身、或者相关运动症状和非运动症状比如抑郁、药物、副作用和并发症有关系。

脑内神经递质失衡是引起睡眠障碍的生化基础，夜间多巴胺药物不足会导致“关期”。那么久出现了夜间冻结的翻身困难、僵硬等。还有就是常用药物，比如多巴胺药物治疗夜间睡眠的时间和质量，有研究认为多巴胺能药物对睡眠有双重作用，小剂量改善睡眠，大剂量导致睡眠。那么，怎么办呢？

1、正确科学的评估

首先对于患者的睡眠障碍需要进行正确科学的评估，分析睡眠障碍的类型和原因，进而采取相应的治疗措施。

2、建立良好的睡眠习惯也是有效的方法之一

比如环境舒适、室温光线。适度增加白天活动量，避免夜间很早入睡。限制睡前饮水摄入量，减少夜尿次数。

3、合适的药物方案

个体化的治疗方案对于帕金森病人的睡眠障碍十分重要。解铃还须系铃人，还是需要通过治疗帕金森病来改善睡眠质量。比如盐酸罗匹尼罗缓释剂治疗中晚期帕金森病，可以有效的改善睡眠治疗、多巴胺受体激动剂导致的睡眠障碍需要减少剂量等等。

4、镇静催眠药物

失眠患者可以采用小剂量短期的催眠药物，比如思诺思可以改善失眠，还能对整体睡眠有帮助作用。

5、手术治疗

手术治疗帕金森病效果显著，不仅缓解了帕金森病的症状，也能明显改善患者睡眠障碍，脑内电极的刺激可以改善睡眠结构，减少夜间波动。