为了大家更好的了解胃转流手术，今天再给大家讲讲手术治疗糖尿病的事。手术可以治愈糖尿病很多人认为是不可能的，墨守成规地认为糖尿病是一种不能治愈的疾病。其实对于大多数人来说并不熟悉手术治疗糖尿病。
糖尿病手术的历史与发现
这种手术在欧美国家做了几十年，在60年代就开始了，80年代就成规模了。但基于认识的原因，这种手术只被人们当做是减肥手术。以至于在发现减肥的同时，糖尿病迅速好转，也只是当成他的副产品，并未得到特别的认证。
1980年美国医生Pories在减肥手术临床中意外发现手术可以治愈糖尿病，其后多年才有人把它单独提出来研究，研究它的机理、验证它的效果、观察它的安全性，经过几十年慎重的循证医学的验证，2009年美国首先把这个手术方法写进了糖尿病的治疗指南中。2010年世界各国纷纷接受(包括中国)并列入各自的糖尿病治疗指南。我们知道，医疗技术的指南，是医疗行为的指导性文件，是具有法律效应的。
虽然这种手术方法历史不短，但，一方面是最近两年才把这种手术单独提出来用于糖尿病的治疗；过去不懂得这个机理，在大多数人的观念里，手术治疗糖尿病还只是停留在移植胰腺或移植胰岛这个概念上，这包括大部分的医生。所以把这个手术称为新手术方法，是指治疗2型糖尿病的新手术方法。
这种手术为什么能治愈糖尿病？
目前国际共识主要采用两种经典术式，在腹腔镜下完成。手术分布为腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术及腹腔镜下袖状胃切除手术。
当时就发现这样一个规律，做完手术以后不久，糖尿病很快就得到控制了。只是由于大家当时都墨守成规地认为糖尿病是一种不能治愈的疾病，才没人去深究其中的原因。因为这有一个很自然的固定思维，既然糖尿病患者是处理糖的能力下降，不管起因是抵抗升高为主，还是胰岛素分泌不足，只要降低糖的摄入，糖尿病的病情自然会得到缓解。特别是肥胖本身就会增加胰岛素抵抗，减肥了，胰岛素抵抗降低了，是再自然不过的事了。所以大家仅是认识到糖尿病患者的减肥是非常重要的。
但还是有人注意到了，饭量还没有怎么开始减呢，体重也没怎么降，糖尿病总是先好了。特别是有些手术后的病人，胃撑大了，肠管也扩张了变粗了，体重有反弹了，但糖尿病并没有随之复发。这就让人们既欣喜又充满了疑问并且忍不住去研究和探索。
那么，是什么降低了胰岛素抵抗，增加了胰岛素分泌呢？人们把做过的各种手术的病人，分门别类进行分析，逐渐有了一些答案。那就是：有些减肥手术，手术后体重降了，抵抗也轻了而体重长了，抵抗又回来了。而有些手术，做完手术，体重还没有降，抵抗就轻了；就算体重反弹了，又胖了，抵抗也没有再重起来。
手术对糖尿病治疗作用体现在哪里？
首先，说说胰岛素抵抗是怎么产生的。人体内对任何一种功能都有制约，这就是我们人怎么也长不到3、4米，血压也搞不到3、4百。血糖也是这样，在正常人身上，血糖高了，有法儿清理，血糖低了，也能提起来。这就像汽车，有油门儿，就有刹车。我们来看一看，胰岛素的刹车是什么？
人们发现在小肠里，有两种细胞，通过分泌一些激素(不是胰岛素)，来负责调节血糖的高低。其中不让血糖下降的，必然是通过阻止血糖的使用来达到的(胰岛素抵抗)，目前这种胰岛素抵抗不仅仅是一个概念，可以通过化验，来精确测量和计算，下面我们会说到，它是很有用处的；而促进血糖下降的，必然是增加胰岛素的敏感性，或者增加胰岛素的分泌来达到的。有意思的是，刹车主要是在近端的肠子，也就是说离胃比较近的肠子负责，增加抵抗，是刹车。而促进胰岛素功能的细胞，分散在整个肠道。
正常的情况下，这种调节，十分完美。浓度很高的食物营养达到小肠，开始大量吸收，必然带来胰岛素的高峰分泌，小肠根据营养素的浓度，“提醒”胰岛素工作不要过头，是十分必要的。
等到食物到了比较低的地方，肠管“发现”还有营养素没有吸收完，“提醒”胰岛素不要松劲儿，使得进一步吸收的营养能够及时处理干净。
而糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，“刹车”不是敏感的问题了，而是抱死了，因此就有必要，给它按一个ABS了。
这个手术的效果，通俗地讲就是做了一个物理的手术却发生了化学的反应。
经过多年的随访研究，手术的有效率75%以上。治愈率根据病人的选择，和手术方式的选择，一般在80%~90%。治愈，是指完全停止药物使用，而餐后血糖和空腹血糖正常。既然有这样的手术效果，是不是所有的糖尿病患者都能通过手术治疗呢？
虽然这种手术取得了明显的治疗效果，但并不是针对所有类型的糖尿病。前面说过，这种手术的主要治疗效果，是通过降低胰岛素抵抗，同时部分提高胰岛素的分泌而达到作用的。
因此，目前主要是针对2型糖尿病，因为2型糖尿病是以胰岛素提抗为主的糖尿病。
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