白虎汤
(附加参、加桂、加苍术汤)
白虎汤为仲最方，粳草合成清热强；
高热汗出兼烦渴，加参顾及气津伤。
添入桂枝治温疟，关节灼痛亦相当；
若加苍术疗热痹，湿温热重湿轻尝。
(一)白虎汤的组成与功效
白虎汤由生石膏50克，知母18克，粳米9克，甘草6克组成。水煎服。本方具有清热泻火，生津止渴之功效。是主治阳明气分热盛证的首选方剂。
临床应用以四大(身大热、汗大出、口大渴、脉洪大有力)为其辨治之要点。但表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证，均不宜或禁止使用。
凡属气分热盛之感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎、流行性脑脊膜炎和各种原因高热等病症，用治有效。
白虎加人参(10克)汤，具有清热、益气、生津之功效。主治伤寒表证已解，热甚于里、津气两伤；以及夏月中暑，身热而渴，汗多，背微恶寒者(摘自《伤寒论》)。
白虎加桂枝(8克)汤，具有清热、通络、和营卫之功效。主治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦痛，时呕者(摘自《金匮要略》)。
白虎加苍术(9克)汤，具有清热祛湿之功效。主治湿温病，多汗、身重足冷者(摘自《活人书》)。
(二)加减方法
①温热病，气血两燔的高热烦渴，神昏谵语，抽搐等症，加羚羊角、大量水牛角。②兼寒热往来，热多寒少，加柴胡以增和解之功。③高热、口渴、汗出、神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积，软坚润燥。①消渴证而见烦渴引饮之属胃热者，加天花粉、芦根和麦门冬等以增强清热生津之力。
(三)名中医用方心悟
宋·王怀隐(宋代医学家)
治阳毒伤寒，服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤主之(摘自《太平圣惠方。卷十一·治阳毒伤寒诸》)。
宋·陈师文(宋代医学家)
白虎汤治伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水，及吐或下后，七八日邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜服之。又治夏月中暑毒，汗出恶寒，身热而渴(摘自《和剂局方·卷二·治伤寒》)。
明·李挺(明代医学家)
白虎汤治一切时气温疫杂病，胃热咳嗽发斑，及小儿疱疮瘾疹，伏热等症(摘自《医学人门。卷三》)。
明。管桥(明代医学家)
白虎加人参汤，治暑盛烦渴，痘出不快，又解痘、斑、疹等热毒(摘自《保赤全书》)。
清·吴仪洛(清代医学家)
白虎汤加柴胡、黄芩、半夏，名为“柴胡石膏汤”(实即白虎汤合小柴胡汤)，治暑嗽喘渴(摘自《成方切用》)。
清·吴鞠通(清代温热病学家)
白虎汤加元参、犀角，名为“仙斑汤”.治温热发斑(摘自《温病条辨》)。清·王孟英(清代温热病学家)本方加羚羊角、犀角，名为“羚犀白虎汤”，治温病气血两燔，高热神昏、抽搐之证(摘自《温热经纬》)。
清·俞根初(清代医学家)
葱豉白虎汤，即本方加葱白、豆豉、细辛.治温病内热、风寒外束之证。
白虎承气汤，即本方加大黄、芒硝，治温毒发斑，烦热错语，不得眠者(摘自《通俗伤寒论》)。
清·年希尧(偶斋主人)(清代医学家)
白虎汤，治中暑口渴欲饮水，身热头昏等(摘自《集验良方》)。
叶橘泉(近代中医药学家)
治感冒、肺炎、麻疹、以及其他诸热性病。其症状为发热恶寒，口中干燥，喜饮水，脉滑数，乃至洪大、汗吐下后.仍烦渴引饮.面赤，目赤，神昏发狂等。对不明原因之高热，有顿挫之效(摘自《临证实用方剂》)。
白虎加人参汤之应用目标，以舌干燥，口渴欲饮冷，心中烦，痞闷为主。余曾屡用于回归热分利期，效果甚佳。
又用于肠热症高热期.并作恶性疟疾之善后之剂，颇获得其助益。
向虎汤与白虎加人参汤之运用范围.自以白虎加人参汤较为广泛：凡急性传染病如肠热症、肺炎和麻疹等高热、烦渴、汗多、舌干燥等情况下，均有白虎加人参汤的适应证。
又糖尿病初期，或夏季小儿热病、皮肤病、汗疹、烦热瘙痒、口渴、夜啼不安等。又霍乱后大热烦渴，有尿中毒倾向时，以及疟疾、回归热、肺炎等大汗出，分利解热时，用本方以防虚脱之危险等，此时如本方应用适当，确有起死回生之力(摘自《古方临床之运用》)。
聂惠民(北京中医药大学教授)
临床应用：
(1)消渴证(即糖尿病)：证见消谷善饥而多食、口渴欲饮、口干舌燥、大便干燥、苔黄乏津、脉滑数，加生地黄、花粉、沙参、栀子、麦冬、怀牛膝，效良。
(2)阳明热证：烦渴甚者.酌加太子参、元参、花粉等。
(3)温病：若温热病气营两发斑者，宜加玄参、犀角、金银花、白茅根、生地黄等；兼咽喉肿痛者·加牛蒡子、黄芩、板蓝根。若温热病，热入心包，痰迷心窍，而见神昏谵语者.合用安宫牛黄丸。若温热病，热急生风、而见抽搐者.加钩藤、犀角、白僵蚕，并合入紫雪丹、安宫牛黄丸等(摘自《伤寒论与临证》第333页).
焦树德(北京中日友好医院教授)
记得在1957年时，石家庄名医郭可明先生在北京运用白虎汤和人参白虎汤随证加减，治疗流行性乙型脑炎，取得良好效果，一时传为佳话。
而1958年我们在北京也运用白虎汤加减治疗乙脑.有的效果不佳，身热缠绵不退，舌苔白腻，后来请蒲辅周先生会诊。蒲老指出，今年多雨多湿、应再加苍术，后来我们改用苍术白虎汤加减，却取得了良好效果。可见方剂的随证加减，非常重要。
我曾在化斑汤中加忍冬藤、小蓟各30克，藕节炭20~30克.生地黄、玄参改为各15~20克，连翘12~15克，用于治疗白血病患者高热不退兼见皮下出血者，每取良效(摘自《方剂心得十讲》第140页)。
盛国荣(福建中医学院教授)
应用白虎汤不一定要四大症俱全，只要里有实热，无胃肠和虚寒疾病，用之高血压、糖尿病，往往获得满意疗效(摘自《名医名方录》第3辑21页)。茹十眉(名老中医)以白虎汤(生石膏粉60克，知母12克.甘草4克)，加天花粉、麦冬各10克，滑石8克，主治伤暑症(高热汗出·门1渴引饮，心烦心悸，四肢无力，舌红苔黄，脉洪大而数)。如汗多脉虚者，加生晒参6克或党参15克；肢冷发麻加桂枝9克(摘自《袖珍中医处方》第2页)。
谢兆丰(中医专家)
凡辨证为气分壮热，燥热伤津之病症，不论伤寒或温病等，也不论“四大症”悉具，皆可使用。流感加连翘、大青叶；鼻出血加白茅根；咽痛加桔梗；高热抽风加勾藤、地龙；肺炎加杏仁、黄芩、金银花、连翘[摘自《河南中医》1984；(4)：21]。姚华(中医专家)以白虎汤加板蓝根30克，羌活10克为基本方。冬春季加荆芥；夏秋季加藿香、佩兰；头痛加蔓荆子、菊花；身痛羌活改用15克。治疗流行性感冒50例，退热效果非常显著[摘自《江苏中医》1986；(1)9三。
叶景华(中医专家)
以白虎汤合泻白散，治疗大叶性肺炎(壮热汗出不解，咳嗽气促胸痛，痰黄黏或呈铁锈色，口干引饮，舌红苔黄，脉滑数)32例，疗效满意[摘自《浙江中医杂志》1980；(3)133」。
陈定生(中医专家)
以白虎汤(生石膏30克，知母、粳米各12克，甘草10克)加红参10克。水煎服。治疗严重饥饿症(强烈的进食欲、心慌、气急、烦热、大汗、进食后诸证消失，片刻又复发，体重增加，大便频，气虚无力。经各项检查均无异常)14例。14例均服6~30剂而愈，平均1.4剂[摘自《中医杂志》1989；(5)：24]。徐德先(中医专家)以白虎汤合清营汤治疗证属气营热盛型乙脑547例，疗效显著[摘自《江苏中医》1982；(11)：12]。
吴帝田(中医专家)
以白虎汤加减，治疗流行性出血热40例，疗程最短者6天，最长者15天，全部治愈。发热期加金银花、连翘、板蓝根、大青叶；低血压期加人参、麦冬、五味子、丹参；少尿期去粳米，加玄参、生地黄、麦冬、大黄、芒硝；多尿期加生地黄、山药、山萸肉、麦冬、五味子、菟丝子、党参[摘自《浙江中医杂志》1987；(3)：140」。
王雄(中医专家)
以白虎汤加地骨皮、柴胡、薄荷、青蒿、鲜荷叶为基本方。治疗小儿夏季热200例。食滞加大黄；支气管炎加芦根；肠炎加山楂、川黄连。每日1剂，煎水代茶。治疗结果：3天内退热者126例，5天后退热者65例，无效9例[摘自《江西中医药》1987；(1)：32」。
刘克欣(中医专家)
以白虎汤加金银花、酒大黄、连翘、苦参、桔梗、夏枯草、桑白皮。治疗急性虹膜睫状体炎69例77只眼。治疗结果：治愈66例74只眼，好转3例3只眼。服药最少者为3剂，最多者为24剂。效果满意[摘自《中国中医眼科》1994；(2)：90」。
朱良春(名老中医)
以白虎汤(生石膏100克，知母、粳米各25克，甘草10克)加金银花、汉防己、川木瓜各25克，连翘20克。治疗风湿性心脏病。若湿重者加薏苡仁40克，苍术25克，厚朴10克；热重者加栀子、黄柏各15克，川黄连5克；心前区闷痛者加全瓜蒌、薤白各25克，桃仁、丹参各15克；心悸甚者加茯神、枣仁、远志各15克，柏子仁25克[摘自《浙江中医杂志》1985，(11)：496_。
李寿山(大连市中医院主任医师)
如用大剂白虎汤，加青蒿、白茅根以透发郁热丽治高热病人，每获良效，转危为安。并主张凡用白虎汤必加人参，固热邪犯人必然耗气伤阴，况且患阳明病者，用人参补益气阴恰合病机(摘自《名医名方录》第2辑第17页)。
孟仲法(中医专家)
小儿暑热症，又名夏季热，与中医的“暑温”、“消渴”“疰夏”等症类似。治以益气清热，养阴生津之法，用白虎汤加人参汤(生石膏20克，粳米15克，知母、甘草各5克，西洋参3克)，加鲜芦根20克，鲜生地黄12克，鲜石斛6克，淡竹叶5克，黄芩3克组成“清暑生津汤”(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第344页)。
徐宜厚(中医专家)
以白虎汤去粳米、甘草，加麦冬、玄参、赤芍、炒丹皮各10克，沙参15克，生地黄12克，防风、紫草各9克，荆芥、细辛、红花各5克，六一散35克。治疗全身性瘙痒症(气血两耀型)81例。效果满意[摘自《中医杂志》1983；(5)：27]。
目·泽木修二(日本汉医学家)
以白虎加人参汤治疗放疗所致口腔异常干燥综合征14例。连服4周以上，自觉症状大大得到改善[摘自张丽娟翻译的《国外医学中医中药分册》，1995；(2)：35]。
日·井上裕之(日本汉医学家)
以白虎加人参汤，治疗对趋精神药导致口渴17例。治疗结果：达到全面改善程度[摘自金航翻译的《国外医学中医中药分册》，1994；(3)：32]。
日·山田亨弘(日本汉医学家)
以白虎加桂枝汤合四物汤加荆芥、连翘。治疗异位性皮炎59例。主证为颜面潮红伴有热感。治疗结果：多数病人症状显著改善[摘自赵丽平翻译的《国外医学中医中药分册》，1992；(3)：40]
日·伴野纯代(日本汉医学家)
以白虎加人参汤9克/天及黄连解毒汤7.5克/天治疗泛发性脓疱性牛皮癬。药后泛发性脓疱性牛皮癣，其皮病状态及瘙痒减轻，并与皮疹状态平行，认为是SCC相关抗原的消长。
以白虎加人参汤9克/天治带状疱疹， 服药后热象图像呈热区的PHN罗患部位温度降低，疼痛、麻木、关节活动障碍亦减轻[摘自张志军翻译的《国外医学中医中药分册》，1993；(4)：39]。
日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)
治麻疹大热谵语，烦渴引饮，唇舌燥烈，脉洪大者。又曰：治齿牙疼痛，口舌干而渴者。又曰：治眼目热痛如灼，赤脉怒张，或头脑眉棱骨痛，烦渴者，俱加黄连良，兼用应钟散，时以紫园攻之。
白虎加人参汤，治霍乱吐泻后，大热烦躁，大渴引饮，心下痞硬，脉洪大者。又治消渴，脉洪数，昼夜引饮不歇，心下痞硬，夜间肢体烦热更甚，肌肉日消铄者。又治疟病大热如煅，谵语烦躁，汗出淋漓，心下痞硬，渴饮无度者(二则均摘自《类聚方广义》)。
日·吉益为则(东洞)(日本汉医学家)
白虎汤治大渴引饮、烦躁者(摘自《方极》)。
白虎汤治疗手足厥冷或恶寒，而自汗出、谵语者；手足厥冷，胸腹热剧者；大烦渴、舌上干燥、欲饮水数升者；无大热、心烦、背微恶寒者；暑病，汗出恶寒、身热而渴者；胸腹热剧，或渴，如狂者，本方内加川黄连2克(摘自《方机》)。日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)白虎汤，治疗邪热散漫于肌肉之间，发大热大渴，脉洪大或滑数者。是故白虎与承气为表里之剂，同属阳明之位，表里俱热，与三阳合病，皆用此方。皆胃不实而近于表者也(摘自《方函口诀》)。
日。大塚敬节(日本汉医学家)
白虎汤适用于所谓身热、恶热、烦热等热症状，有解热之效。此时脉浮滑数或洪大、口干、口渴。所谓身热、恶热、烦热等症状，即自觉的身体有灼热感而苦痛，但常不兼恶寒。如用手掌按病人皮肤则有一种灼热感。此热状在感冒、肺炎、麻疹，或其他各种热性传染病时出现。此病状如有便秘形成燥屎，发谵语时，应用大承气汤。本方即在尚未达到应用大承气汤时用之。故本方广泛应用于感冒、肺炎、麻疹以及其他热性传染病。或在皮肤病瘙痒剧烈时用之亦有效(摘自《汉方诊疗实际》)。
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