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甲状腺良性肿瘤在消融手术之后，我们还需要及时地对手术效果进行评估，对可能出现的并发症进行预防和处理，以确保患者在手术之后都能够得到理想的治疗效果。
1、二维超声：消融时结节因组织内的水分汽化而呈强回声，消融后消融区刻在二维超声上呈低回声，用于初步评估消融范围；
2、彩色多普勒超声：可以显示结节内外血流，消融后消融区内部显示无血流信号，用于进一步证明估消融范围；
3、超声造影：有条件者在消融前、消融后即刻、必要时消融中进行消融区超声造影。超声造 影是通过对比剂来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，已凝固性坏死的消融区没有血流供应，超声造影显示完全无强化。消融治疗中超声造影观察消融区毁损范围，发现残余病灶及时补充消融；若超声造影显示结节完全无增强则结束消融；
4、影像学评价：热消融治疗后的1个月、3个月、6个月、9个月、12个月和每年随访行影像学检查，直至消融区完全吸收消失，观察消融区坏死情况和消融区大小，计算体积和缩小率，超声影像学检查观察是否有新发肿瘤；
消融区缩小率公式为：（治疗前体积-随访时体积）/治疗前体积*100%,治疗成功标准为体积减小>50%。
5、并发症相关评价：记录治疗、恢复情况；
6、甲状腺功能评价：消融后1周检测甲状腺功能指标，异常者1个月后再次评价，再异常者每月评价直到正常为止，必要时内分泌科就诊；
7、自主性高功能甲状腺结节评价：推荐ECT、血清甲状腺激素和甲状腺浓度进行评估；
8、症状和美容效果评价。
1、疼痛：作为最常见的不良反应，一般患者颈部、头部、耳部、肩膀、胸部、背部或者牙齿等会有不同程度的疼痛感，且呈放射性，通常可忍受，无须治疗，停止消融后可迅速自行缓解。
也可通过术前甲状腺前包膜局麻、术中降低输出功率或关闭消融系统、术后服务止痛药物进行防治；
2、颈部神经损伤：作为甲状腺良性肿瘤热消融的主要并发症，一般发生率为0.1%-0.7%，这种情况主要因为结节紧贴喉返神经或迷走神经时，消融结节时热辐射可导致神经热损伤。而一旦发生喉返神经损伤，大多数情况下患者会立即出现声音改变，比如嘶哑。但这种情况通常是短暂的，大多数患者会在3个月内因内侧声带代偿而恢复。
预防措施：
（1）尽量“经峡部”穿刺和“移动消融”模式；
（2）结节贴近“危险三角区”部分予以分次消融；
（3）液体隔离；
（4）消融前鉴别迷走神经解剖位置是否异常；
（5）避免消融针穿透后被膜导致交感神经节损伤；
（6）必须连续而谨慎地在超声引导下跟踪消融针活性端。
3、出血和血肿：这两种情况的发生率为0.1%-0.56%，通常发生在甲状腺周围、甲状腺内、结节内和颈部肌肉内，属机械性损伤。
预防措施：
（1）术中监测血压，必要时予以纠正；
（2）注意穿刺路径上是否存在不能避开的粗大血管，必要时预先消融；
（3）尽量“经峡部”；
（4）避开颈前静脉穿刺、避免穿刺针在腺体表面反复划动；
（5）消融前肌肉内注射止血药物；
治疗措施：
（1）局部（出血部位或针道）压迫数分钟，大多数出血可停止，血肿一般在1-2周内消失；
（2）结节内出血发现及时可立即抽出并注射止血药物；
（3）血肿压迫气管必要时请外科处理。
出血重在预防，术中仔细监测消融针活性端可预防大量出血，术后还应密切观察有可能出现的迟发性出血。
4、皮肤、肌肉、食管热损伤：正常规范操作下一般不应发生。可采取消融前注意消融针型号选择、消融术中时刻保持针尖可见、必要时局部注射液体隔离、高回声覆盖结节边缘消融即停等措施有效预防皮肤、肌肉、食管等热损伤。负极板垫片与皮肤平整无缝隙紧密贴合以防局部皮肤烫伤。一旦发生皮肤、肌肉热损伤，可局部冰敷、涂抹烫伤药，必要时请专科会诊治疗；食管热损伤请外科会诊处理。
5、甲状腺功能异常：热消融可能导致短暂的甲状腺功能亢进，但通常在1-3个月内恢复正常。非功能性甲状腺结节和自主功能
6、迷走神经功能亢进：较少见，迷走神经功能亢进即迷走神经兴奋性增高，如患者术中或术后出现头晕、头痛、视物模糊、肢体发凉、怕冷、出汗、心动过缓等考虑为迷走神经功能亢进。主要原因与患者精神过度紧张、睡眠不佳等有关，故消融前可给予心理疏导、缓解患者紧张情绪、嘱患者保持良好睡眠加以预防，一般情况下采取平卧位、下肢抬高、保暖等即可恢复，无须特殊处理，严重者需请相关专科会诊治疗。
7、感染：罕见，严格无菌操作、必要时治疗后采用抗菌药可有效预防感染发生，一旦发生则进行抗感染治疗。
8、结节破裂：罕见，见于结节贴近前被膜者，术后20天-5个月不等突发疼痛及肿胀症状，一般不需要特殊处理，症状在1-2周内改善，必要时消炎治疗即可，严重化脓时需要外科处理。
9、臂丛神经损伤：非常罕见，由于臂丛神经位置较深，当消融针穿透甲状腺被膜外可发生。为了预防危及生命的严重并发症，操作者在操作过程中应严格实时跟踪消融针活性端位置，应熟悉预部的解剖结构并掌握图像引导介入技术。
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