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体检那些事

2013-07-25

 

  对身体进行定期的健康检查,可以及时地发现身体是否已经处于亚健康状态,以便干预、终止疾病的发生、发展。可每次体检报告发下来后,许多人都会觉得“云里雾里”,血常规、尿常规、心电图……这些项目虽年年检查,但真正能看懂结果的没几个!为此,本期《ME TIME》请专家为大家详细解读关于体检那些事。对身体进行定期的健康检查,可以及时地发现身体是否已经处于亚健康状态,以便干预、终止疾病的发生、发展。可每次体检报告发下来后,许多人都会觉得“云里雾里”,血常规、尿常规、心电图……这些项目虽年年检查,但真正能看懂结果的没几个!为此,本期《ME TIME》请专家为大家详细解读关于体检那些事。

  体检项目选择

  要遵循必要、适度的原则

  多数单位每年都会组织一次身体健康检查,那么到底体检中心体检和医院门诊检查有什么区别呢?体检中心的健康体检并不是对疾病的诊断,而是筛检健康隐患(无症状的疾病及其危险因素),做健康评估,让人们能更加了解自己的健康状况,早期发现自身不易察觉的健康隐患,对疾病进行及时的筛检和预防。

  专家指出,在挑选体检机构时,一定要选择有资质的健康体检中心。这是因为,一些不规范的体检中心,为了吸引顾客,会赠送一些体检项目,但事实上体检项目并不是越多越好,而要遵循必要、适度的原则。

  例如,放射性的检查就是一把双刃剑。一方面,放射性检查的影像能清晰地显示病变,是重要的诊断方法;另一方面,它对人体本身是有危害的,人体受到的辐射超过一定剂量后,就会产生某些副作用,个别严重的辐射损伤会导致如白血球减低、白血病、再生障碍性贫血等疾病。但是,由于放射性检查对人体的损害并不是马上可以看出来的,因此,人们似乎并没有重视到这个问题。因此专家指出,做放射性检查,必须要遵循这样一个原则:该做的做,不必要的不做,能用低剂量的检查方法就不要用高剂量的检查方法,能做小范围的就不要做大范围的,能用其他非放射方法的就用其他方法。关键是要有症状,并且要在有正当性的判断后才能做。

  体检前的3个注意事项

  1. 体检前3天要注意饮食结构,宜清淡饮食,避免暴饮暴食,戒烟酒、禁浓茶,才能保证血液检查的指标反映出的是身体平时正常的状况。

  2. 体检前几天要注意休息,不要熬夜。休息不好会对血糖、血脂和血压的指标有一定干扰。

  3. 体检前一天不宜进行剧烈运动,大运动量可能使某些身体指标升高。

  选择适合自己的体检项目

  个人体检时,可以根据性别、年龄、症状、既往病史和家族史等选择体检项目。单位团体体检不能所有人都用一种体检套餐,专家建议针对不同性别、年龄分2~3组体检套餐。每个人还可以根据自身的健康状况、病史、家族史等加减体检项目。

  解读体检报告

  对于体检报告最后的建议,有些人简单一看,觉得没有大问题就把报告直接塞到了抽屉里;还有一些人,觉得自己一些指标不在参考值内,顿时担忧不已。

  总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

  危害

  总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高都是动脉硬化的危险因素。形成动脉硬化斑块、狭窄甚至受阻,会引起冠心病、脑卒中及周围动脉硬化性疾病。

  对策

  总胆固醇的合适范围应在2.33-5.18mmol/L之间。如果总胆固醇指数上升到5.18-6.19mmol/L 时属于边缘增高,这时应进行膳食管理并改善不良的生活方式。应尽量减少高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏(脑、肝、肾、肠、肚等)、黄油等,每天6克盐、烹调用油少于20克,两天吃一个蛋黄,瘦肉也要限量。除了饮食外,规律的运动及体重控制也有助于降低体内胆固醇。而当总胆固醇指数上升到6.22 mmol/L以上时为升高,就应及时就医,必要时在医生的指导下进行药物干预、治疗,并定期检查。

  血压

  危害

  无论血压过高或过低都会有损健康。血压低会让人感到疲乏、无力,而高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等严重致死、致残疾病的主要危险因素之一。所以重视血压其实是对心、脑、肾的保护。

  对策

  每次体检,测量血压已成为最常规项目。通常,安静状态舒张压超过90mmHg或收缩压超过140mmHg,都属于高血压。舒张压低于60 mmHg,特别是收缩压低于90mmHg则为低血压。不过,要诊断血压高低,并不是一次检测就能断定的,一次检查血压高不一定是高血压。虽然一次检查并不能判定绝对得了高血压或低血压,但如果经多次复测确定高血压即应根据血压水平、家族史、伴随疾病及其他危险因素全面评估,立即健康干预。坚持低盐、低脂膳食,仍未正常时,应在医生指导下服用降压药物治疗。

  甘油三酯

  危害

  甘油三酯升高可形成脂肪肝、肥胖,对动脉粥样硬化性疾病的发展也有一定影响。此外,甘油三酯过度升高可诱发胰腺炎。

  对策

  甘油三酯的正常值应在0.2-1.72mmol/L之间,如果甘油三酯的指数升高到1.72-2.25mmol/L时,属于边缘升高,这时应控制膳食摄入的总热量,适当控制谷物摄入,增加蔬菜和鲜果比例。减少油脂的摄入,控制在每天20克内,最好选择橄榄油、玉米油、茶籽油等含有丰富不饱和脂肪酸的油类。不吃或少吃高脂肪食品(肥肉、油炸食物、全脂奶制品)及高糖食品,并限制饮酒。同时,增加体力活动,规则的体育锻炼或体力劳动。而当甘油三酯的指数升高到2.26mmol/L以上并伴有相关疾病或其他血脂异常时,应去专科医院就诊,必要时在医生指导下服用降脂药物,并定期检测血脂变化。

  窦性心律不齐

  危害

  心电图检查报告中常见 “窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律、整齐的,所以听说“心律不齐”,便认为是不正常的现象。

  对策

  其实,“窦性心律不齐”大多数是“呼吸性窦性心律不齐”,是一种正常的生理现象,也不是疾病状态,更不是说明心脏有疾病问题。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见,成年人也有不少。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”。窦房结发出的信号可随呼气和吸气变动其快慢节律,引起的心脏跳动节律快慢不匀齐,就称为窦性心律不齐,一般无症状。只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活,不必担心。

  疲劳度

  危害

  在快节奏社会中,30岁-50岁英年早逝的人群中,有不少人死于因过度疲劳引起的致命疾病。现代医学界认为主要原因是心脏猝死。可能的诱发原因很多,观点之一认为与“过度劳累和生活压力,以及内心郁积的焦虑”有关,称为 “过劳死”。多年前,美国疾病控制中心提出 “慢性疲劳综合征”的病名。据医学界总结,“过劳死”的共同特点:由于工作时间过长、劳动强度加重,以致精疲力竭,突然引发身体潜藏的疾病急速恶化,救治不及而丧命。其主要表现有:经常出现身体乏力、睡眠不稳、记忆力减退、头痛头昏、腰酸背痛、食欲不振、视觉紊乱等疲劳症状。

  对策

  一要善于劳逸结合,学会调节生活,如经常参加户外活动、旅游、听音乐、跳舞、唱歌等;二要坚持合理运动,经常参加体育锻炼,以增加体能储存;三要保持心情舒畅,烦闷、懊悔、愤恨、焦虑、忧伤是产生疲劳的内在因素,因此要想防止疲劳,保持充沛的精力,就必须经常保持愉快的心情。

  体检结论,是对受检者健康状况的概括和总结,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要的指导意义。

  血糖

  危害

  糖尿病如果未能及时诊断、有效治疗,可能出现多种并发症,包括:视网膜病变,这是不可逆的,会引起失明;冠心病(糖尿病被称为“冠心病的等危症”或“糖心病”);糖尿病肾病,甚至引起肾功能衰竭(尿毒症);糖尿病足,会导致双足知觉不灵敏,形成老烂腿;多种糖尿病神经病变等。因此应十分重视糖尿病的防治。

  对策

  中国已成为糖尿病第一大国,中国的糖尿病人数约占全球总数的1/3。由于早期糖尿病人常无典型症状,我国60%的糖尿病人未被诊断。因此,定期健康体检是早期诊断糖尿病的主要途径。筛查糖尿病的检查方式有空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。我国的糖尿病90%是2型糖尿病,如果只查空腹血糖会漏诊许多糖尿病人。因此,建议有糖尿病危险因素的人,选择空腹血糖和餐后2小时血糖共同检查(称为“糖耐量实验”)可明显提高糖尿病和“糖尿病前期”的检出率。

  糖尿病前期是指介于糖尿病和正常人之间的状态。糖尿病前期血糖高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准,是糖尿病的后备军。发现糖尿病前期人群,认真进行健康管理和干预治疗,可以大幅度减少发展成糖尿病的危险。糖尿病前期的健康管理主要通过调整饮食、增加体力活动控制体重,调整饮食(低脂肪、低热、高纤维素膳食),必要时在医生指导下通过药物干预纠正血脂异常和胰岛素抵抗。

  体检的5大禁忌

  健康体检,是预防疾病的有效手段之一。但有不少人由于对体检的一些关键环节重视不够,或存在认识偏差,常常出现种种疏漏,影响检查的进行并影响检查的结果,使体检的目的难以达到。

  1忌 采血时间太晚

  体检化验要求早上7:30-8:30采空腹血,最迟不宜超过9:00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血,不要轻易误时。

  2忌 轻视标本正确收集

  尿液检查标本的正确收集非常重要,最好要收集中段尿液,以免标本被污染。例如女性例假期间检测尿液,就可能会查出隐血;而收集了前段的尿液,则会因白带混入而引起蛋白质阳性。

  3忌 体检前贸然停药

  采血要求空腹,但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计。所以高血压和糖尿病患者不必停药。

  4忌 随意舍弃检查项目

  体检表内设定的检查项目,既有反映身体健康状况的基本项目,也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查,对40岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞,自动放弃该项检查,若受检者真有病变,自然也就失去了治疗的最佳时机,其后果不言而喻。

  5忌 忽略重要病史陈述

  病史,尤其是重要疾病病史和既往体检结果是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据,据此制定干预措施,对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者认为疾病只能靠查出来,不能靠说出来。殊不知,这样做的结果往往是事与愿违。例如,在对高血压患者进行治疗指导前,必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题,才能有针对性地提出进一步的治疗意见,包括加减用药剂量、调整用药品种等,从而达到最佳治疗效果。病史陈述要力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏。

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