膝关节疼痛、骨质增生，桂枝附子汤，活用有良效！

患者王某，65岁，女。两个膝关节疼痛，左腿尤重，上下楼遇阴雨天气加重。疲乏无力、多汗、怕风。贴过药膏，做过艾灸，吃过不少西药，痛苦不减。

刻诊：
两膝关节沉重、疼痛，有咳喘，面色萎黄无光，舌淡苔白。

开方：
桂枝 白芍 附子 丹参 当归 乳香 没药 牛膝 生姜片 大枣

5剂药后，反馈膝关节疼痛稍有缓 解，出汗明显减少，但疲倦困乏不减。

调方:
黄芪 肉桂 白芍 附子 丹参 当归 乳香 没药 牛膝 生姜 大枣

再服8剂后，患者反馈腿部疼痛大减，腿有劲了，出汗少了，咳喘也减轻。

继续服用上方10剂。随访患者身体状态比以前大为好转，膝关节疼痛基本消失，上下楼有力，余症亦消。

方解：
患者瘦弱、怕风、自汗等症状，可以判断为外感伤寒、阳耗液脱之证，故而需要调和营卫，扶阳固表。

出自《伤寒论》的《桂枝附子汤》主要功效正是调和营卫，扶阳固表。常用于治体虚自汗、阴冷症、风湿和类风湿关节炎。

桂枝汤 —— 解肌散邪，调和营卫
附子 —— 温经扶阳，散寒止痛。阳气得复，外邪可解，自汗、肢急等症也就痊愈了。此乃“治病求本”之例。

不过仅这还不够，注意到患者还存在骨质增生，我在方中又加入了《活络效灵丹》以增加活 血化瘀的作用。

丹参、当归 —— 养 血、活 血、通 络、止 痛、化 瘀
没药、乳香 —— 作为配伍，用来增强主药行 气、活 血、定 痛的功效。

这个病例之所以取得良好效果在于结合病人具体症状，合理辩证，活用古名方，将《桂枝附子汤》和《活络效灵丹》合二为一，恰当结合，使之发挥经典名方浑厚的效力。

中医需要传承，也需要我辈不断地学习和发展，使之发扬光大。
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