脏腑经络辩证与遣药组方---心与小肠病辨证

一、脏腑经络辩证与遣药组方

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脏腑经络辨证是由脏腑辨证和经络辨证所组成,脏腑辨证是以脏腑生理、病理特点为基础,通过四诊八纲,辨别五脏六腑的阴阳、气血、虚实、寒热等变化的一种辨证方法。经络辨证是在经络学说指导下,对患者所反映的症状、体征进行分析综合,以判断经络病变的具体病位、发病原因病变性质及病机的一种辨证方法。人体是以五脏为中心的有机整体,脏与腑互为表里。经络能沟通人体内外表里,当人体发生病变时,体表病变可以通过经络影响到内在脏腑,反之,内在脏腑病变也可以通过经络反映于体表。由于经络脏腑是一个有机联系的整体,经络脏腑病变往往相互传变,经络辨证与脏腑辨证两种辨证方法之间存在着密切的联系,临床上脏腑辨证与经络辨证必须结合运用,才能全面分析病机,明确诊断。临床用药应在明确脏腑及经络病变部位的基础上,根据病证寒热虚实的不同进行辨证施治,遣药组方。

二、心与小肠病辨证与遣药组方

心病以心主血脉的功能素乱与心主神志的功能失常为主要病理变化,可首选归心经的药物。①若心气虚、心阳虚证,常可选用人参、党参、黄苠,甘草、桂枝,附子、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、龙齿、牡蛎等以补心气,温心阳、安心神,代表方剂为养心汤、炙甘草汤;②心血虚、心阴虚证,常可选用当归、白芍、丹参、阿胶、地黄、麦门冬、天门冬、酸枣仁、远志、柏子仁、龙眼肉等以养心血、滋心阴、安心神,代表方剂为生脉散、归脾汤、人参养荣汤;③心阳暴脱证,常可选用人参、附子、龙骨、牡蛎等以回阳固脱,代表方剂为参附汤、参附龙牡汤;④心火亢盛证,常可选用竹叶、黄连、栀子、连翘心,莲子心、黄芩、大黄、木通、淡竹叶、水牛角等以清心泻火,代表方剂为泻心汤、黄连解毒汤、朱砂安神丸、黄连阿胶鸡子黄汤等;⑤心脉痹阻证,常可选用桂枝、川芎、延胡索、郁金、丹参、三七、当归、蒲黄、五灵脂、薤白、瓜萎等以活血祛瘀,代表方剂为血府逐瘀汤;⑥疲迷心窍证,常可选用半夏、陈皮、天南星、远志、石菖蒲、郁金、麝香、冰片、苏合香等以涤痰开窍,代表方剂为温胆汤、安宫牛黄丸、局方至宝丹、苏合香丸;⑦痰火扰心证,常可选用贝母、胆南星、竹沥、天竺黄、石菖郁金、麝香,冰片等以清心豁痰,代表方剂为牛黄清心丸、礞石滚痰丸。

小肠病以小肠分清泌浊功能失常为主要病理变化，首选归小肠经的药物,小肠实热证者常可选用竹叶、黄连、栀子、莲子心、木通等以清热泻火,代表方剂为导赤散。小肠虚寒证者,常可选用附子、干姜、人参、甘草、白术等以温阳散寒,代表方剂为理中汤。

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