现在服用销苯地平，想换氨氯地平，该怎么办？

高血压作为临床上的常见病，具有发病率高、预后差等特点。造成预后差的很重要的一个原因是我国高血压患者存在知晓率和治疗率低，尤其是规范治疗比例低的缺点。题目种所说的原发性高血压，以前服用硝苯地平，现在想换成氨氯地平？张大夫说一说自己的看法。

首先，二者都属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是目前临床推荐的广泛应用的治疗原发性高血压的药物。具有平稳地、有效地、快速地控制血压的特点，对于改善患者的生存质量有非常大的帮助。有学者对二者做过比较（这方面的研究很多），发现二者无论是从降压效果还是不良反应的发生率（脚踝水肿、面部潮红和心动过速等）方面，氨氯地平均优于硝苯地平。 但是，这个结果是不是说，正在服用硝苯地平的患者，就应该改为氨氯地平呢？其实我们在临床上是不推荐的。

如果正在使用硝苯地平的患者，能够达到平稳降血压，且能够达到目标血压，我们是不建议患者换药使用。因为，每一次换药，都会或多或少引起血压的波动、甚至增加了发生心脑血管事件发生的风险。而且，上面的这些关于降压效果和副反应发生概率方面的差别，都是非常小的，具体到某个人，又有所不同。

所以，我们不推荐患者自行更换药物。 反过来说，如果患者一定要换成氨氯地平的话啊，我们建议，第一，在专业心内科医生指导下更换；第二，更换药物的4周内要经常监测血压，避免血压波动范围过大。

希望我的介绍对您有所帮助。

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