失瘖与失语：前者病变发生于咽喉，后者病变在于舌的功能。
瘖症在内科各书中都称为失音，失瘖（或称声音嘶哑）能转运舌本（舌体活动自如,语言完整），但发音费力，声音重浊，呈嘶哑状，是咽喉（声带）病变,谓之失瘖,也是喉科病的常见症状。张景岳谈失瘖也包含了失语。《景岳全书》曰：“喑哑之病当知虚实；实者其症在标，因窍闭而瘖也，虚者其症在本，精气内夺而瘖也。”笔者谓：老年失音多因年老体弱或久病精气内耗，致声音低微而不能接续。老年失语多因阳气虛衰精气內夺，痰，湿，瘀血内阻经络，致舌强不能转运舌本，或舌体歪斜致语言不利，虽能发音但语言含糊不清呈謇涩状或不会言语。
实症失音：多发生于青壮年，因风寒或风热, 或在高温环境中，为贪凉暴食冷饮（如冰柜之内的饮料等），外邪侵袭,客于会厌阻塞肺窍。或用力高声歌唱, 或高声呼叫, 或豪陶大哭等用力过度, 伤于肺气损其喉系，使会厌开合失司。或肺、胃、肠素有燥热, 过食辛辣灼伤津液，使肺失于濡润，燥热上扰于会厌而致瘖（失音）。发出声音呈嘶哑状音质不清, 甚至不能发出声音或声音低微不能接续者，谓之瘖（失音）。《灵枢·忧患无言》篇曰：“喉咙者气之所上下者也。会厌者、音声之户也。舌者、音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。”再者各经络均环绕于喉咙会厌等。如手太阴肺经循于喉。足少阴肾经循喉挟舌本。足厥阴肝经循于喉咙之后。冲、任脉会于咽喉……。故五脏六腑之病皆令病瘖也（失音）。
或因郁怒伤肝，肝气郁结，化火上拢而致瘖（失音）。由此种种致病瘖者屡见不鲜。（喉癌、声带肿瘤、声带息肉等外科疾病不属本文讨论之病例, 虽然如此但应详细诊断弄清是非），失瘖有虚实之分。
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