马先生58岁，多年前的一次体检中，马先生被查出患有慢性肾炎。
那时候马先生一心扑在工作上，对自己的身体不太上心，再加上身体症状不明显，于是一直没有进行规范治疗。
最近几年马先生越发觉得自己身体不如以前，近来逐渐出现浮肿、腰酸、夜尿增多等症状，并逐渐加重。
2018年来诊时，马先生身体症状已经比较明显，初诊时马先生的面色萎黄无华。
他告诉莫主任，自己身体乏力，体力下降比较明显，并且出现恶心想吐症状，莫主任安排他进行肾功能检查。
经过检查发现，马先生尿常规尿蛋白（+++），肌酐升高到518umol/L，被确诊为慢性肾衰竭。
听到这个小时后，马先生好半天没有再说话。
莫主任安慰他，让他不要悲观，肾病虽然难根治，但规范治疗，好好保养，仍有大部分人可以正常生活。而且医疗条件不断在进步，未来会有更好的办法的。
莫主任仔细看诊后分析马先生此时脾肾两亏，水湿内停。中医治疗当以温阳泄浊为主。
莫主任沿用药王唐代孙思邈的古方——《温脾汤》作为基础方为患者辨证治疗。
温脾汤出自《千金备急方》。温脾汤，由大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草等中药组成。具有攻下冷积，温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。
症见腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
根据患者实际症状，调整用药，莫主任选择以党参、益母草、丹参、茯苓、猪苓、泽泻、丹参、附子、干姜、生半夏、白术、陈皮、生大黄等多种中药为马先生辨证治疗。
以附子、生黄芪、干姜、党参温阳益气助气化，以半夏、茯苓、猪苓、泽泻、生大黄泄浊解毒止呕，其中尤以生大黄为降浊要药，使溺毒从大便而去，亦寓通后窍以利前阴的意思。同时根据患者情况，加丹参、桃仁、益母草等活血化瘀的中药，改善肾脏微循环，增加肾脏血流量，改善肾功能，多药配伍，延缓肾脏损伤。
二诊时，马先生已经服用中药治疗2个月，此次复查马先生水肿消退，恶心症状消失，食欲恢复，这次检查各项指标均有好转，血肌酐值为224umol/L。
根据患者病情变化，莫主任调整药方药量，加生黄芪、红花、桃仁等中药继续治疗2个月。
三诊时，马先生面色红润，精神大好，身体乏力症状已经不明显，这次复查血肌酐值为130umol/L，患者此时浊毒已去，莫主任此时调整药方，以金匮肾气丸为他调理善后。
目前门诊随访中，马先生病情，未再出现反复。
对于这样的结果，马先生已经很满足，肾病难根治，他自己也知道。现在能够及时阻断和延缓肾损伤，保护好残余的肾功能，争取过好余生，就是他的目标了，最后他想对肾友说，身体不适都是大事，发现身体不对劲时，一定不要拖延，不要等病情加重才引起重视。
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