伤寒论——阳明病治则方药总论

1．阳明经热证治法：阳明经热证是里热蒸腾所致，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，故用宜白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤：石膏 知母 人参 粳米 炙甘草

2．阳明腑实证治法：阳明腑实证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证。治疗的目的是排除燥实，清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同，所以阳明腑证的治法有三个子：

a、调胃承气汤证当见心烦、蒸蒸发热、腹胀满，其病机当是邪热与阳明糟粕初结，里热炽盛为主、腑气不畅为辅。治以调胃承气汤泄热和胃，润燥软坚。

调胃承气汤：大黄 芒硝 炙甘草

b、小承气汤是治疗腑实以痞满实为主；由于证为里热燥结，气滞胃肠所致，证属里热腑实证，故治宜通便导滞，行气除满。

小承气汤：大黄 枳实 厚朴

c、大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主。明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。

3.阳明病变证治法：湿热交阻，气化不利，津液不布，更因热伤津液，故见渴引水浆。湿热蕴结中焦，气机阻滞，可见腹满，湿热邪气上扰心神，故心中懊憹，本证病机为湿热蕴结，并兼有腑气壅滞，故治用茵陈蒿汤，清利湿热，通腑退黄。

茵陈篙汤：茵陈篙 栀子 大黄

“实则阳明，虚则太阴”，这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变为太阴病，也就是抗病力由强到减弱的表现，预后不良；太阴病也可以转变为阳明病，则表示抗病力由弱转强，预后佳良。

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