治疗老年习惯性便秘，不得不提及肉苁蓉。为何？这要从固生堂专家王惟恒医生接诊的一个患者说起。
一天上午，王惟恒医生正在中医内科上门诊，一个小伙子扶着一位老人走了进来。老人一副痛苦的模样，细问病情，方知他将近一周未解大便。老人素有便秘毛病，这次起病于10天前，当时到某院求治，医师给予大黄、番泻叶等药，服后虽然次日大便即通，而且一天拉了好几次，但过后再次发生便秘，又服上述药数次，大便仍不通。
王惟恒医生细细诊察，见他年老体弱，面色无华，四肢不温，腹中冷痛，唇舌淡，脉沉迟而细弱，认为此证属“假实真虚”，治当以补为主，益气温阳，润肠通便，不可妄下。
在辩证之后，王惟恒医师开出了：
肉苁蓉20克，黄芪15克，当归10克，玄参15克，生地20克，麦冬15克，沙参15克，杭芍15克，甘草5克。
并交代患者水煎2次，取汁分2次服。嘱其多饮水，多吃富含纤维素的蔬菜。
服药一剂后大便就通了，3剂后大便逐渐有规律，日行一次，老人不胜感激。其后用苁蓉决明子茶调理巩固，老人多年习惯性便秘终获痊愈。
苁蓉决明茶
肉苁蓉10克，炒决明子10克，蜂蜜2汤匙。诸药同放保温杯中，开水冲泡，当茶饮用。每日1剂。
为什么此便秘不用攻下而大便得通呢？
在这个病例中，患者年老体弱，阳气不足，气血两亏。气虚则大便传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，致大便秘结。此时若一味采用泻下药，则更伤津液，不仅大便难通，而且秘结症状会加重。反之，若补其不足，则肠道得润，大便得通。这就像一条船搁浅在一条枯河里，要想让其行走，一味强行地在岸上推它是不可行的，唯有使河里涨满水，则船可自行。这就是中医所说的“增水行舟”之法。
肉苁蓉这味药，又名大芸、寸芸、苁蓉、地精等，具有极高的药用价值。素有“沙漠人参”及“活黄金”之美誉，民间也流传着“宁要苁蓉一筐，不要金玉满堂”的谚语。
肉苁蓉性味甘咸而温，有补益肝肾、润肠通便的功效，常用于治疗肝肾虚弱引起的筋骨萎软、腰膝冷痛、勃起障碍、遗精，老年、病后、产后血虚或津液不足引起的肠燥便秘等病证。它质地柔润，药性缓和，补而不峻，无燥烈之害。
药理研究表明肉苁蓉有延长果蝇寿命的作用，并有降血压和增强免疫功能的作用。肉苁蓉中所含有的无机盐类及亲水性胶质类多糖，有推动肠蠕动、促进排便的缓泻作用。
用肉苁蓉熬粥、泡茶或煲汤喝，对防治老年便秘都很有效。老年人常服不但可以解决便秘的问题，而且可以轻体而健身。
而决明子味甘性微寒，有清肝明目，润肠通便的功效。性温的肉苁蓉配以微寒的决明子，相辅相成，更趋于平和，所以很适合中老年便秘患者长期服用。
王惟恒医生说，决明子治便秘有一个最优的特点，那就是使排便顺畅而不稀薄，也无腹痛等不适之症，慢性便秘患者，常服无流弊。特别是它还有保健作用，能降血脂、降血压又能明目，尤其适宜于中老年高脂血症、肥胖症、高血压症、冠心病等心脑血管疾病，以及老花眼患者服用。
中医辩证，巧用食疗治便秘
中医治便秘也是需要辨证的，一般属于实热性便结者，在医师指导下的施用一些泻下通便药，是可以改善或部分改善便秘症状的。然而对中老年患者却多有不适应。
中老年病人特别是老年患者，精血渐亏，津液不足，大便燥结，属于气虚、阳虚便秘的的类型比较多。治疗则宜补、宜润，滥施泻下之剂则耗伤正气，徒损津液，致使津枯肠燥而加重便秘症状。根据中医辨证，常见的老年人习惯性便秘有如下几种证型：
1、气虚便秘型
病人虽有便意，但解大便时很困难，常常是努争不下，便后汗出，体倦乏力，舌淡苔薄，脉虚。治宜益气润肠，方用黄芪汤(黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜)加减。偏方调治可选：
参芪苁蓉瘦肉汤
食材：党参30克，黄芪20克，肉苁蓉20克，猪瘦肉50克。加水煎服，每剂药可煎2次，每日分2次服用，连服数天。
功效：有补气健脾，润肠通便之功效。
黄芪苁蓉煎
食材：黄芪25克，肉苁蓉20克，陈皮10克，火麻仁20克。煎水内服，每剂药可煎煮2次，上、下午各服1次。
功效：有补气健脾，润肠通便作用。
2、血虚便秘型
病人大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌淡，脉细涩。治宜养血润肠，方用润肠丸(当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳)加减。偏方调治可选：
桑椹苁蓉煎
食材：桑椹子50克，肉苁蓉15克，生何首乌12克，胡麻仁15克，冰糖20克。水煎取汁，服时加冰糖，每日1剂。有养血润燥之功效。
功效：适用于因血分不足，不能滋润大肠而出现大便干结，面色苍白无华，头晕眼花，心悸健忘。
苁蓉当归红枣茶
食材：肉苁蓉20克，当归20克，红枣4个。红枣去核，然后将3物用开水浸泡代茶饮用。功效：养血润燥。适用于血虚便秘。
3、阳虚便秘
病人大便艰涩，小便清长，四肢不温，喜热恶寒，舌淡苔白，脉沉迟。治宜温阳通便，方用济川煎(当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳加肉桂)。偏方调治则以前面介绍的肉苁蓉诸方为宜。
诚然，老年便秘虽以虚为主，但也有少数实证，即便如此，治疗时也不可一味攻下，而宜攻补兼施。此外，老年便秘除了药物治疗外，尚可配合一些食疗。如将黑芝麻、核桃肉、松子仁等份细研，稍加白蜜冲服，对阴血不足的便秘，颇有功效。
防治老年习惯性便秘“六要点”
对于老年便秘的患者，千万不要把服用泻药看成常规治疗便秘的唯一方法。对便秘应针对病因治疗，并从生活、饮食习惯等方面加以纠正。食物不能过于精细，宜多食富有植物纤维的蔬菜和水果等；应鼓励病人多作体育运动，养成定时大便的习惯。
在运用偏方治疗的同时，如能把握防治便秘的“六要点”，则收效更捷。这“六要点”可用歌诀概括为：
饮食均衡不偏食，蔬菜水果要多吃；
定时排便建信号，时间最好在晨起；
90度曲身做锻炼，腹肌增强排便易；
积极治疗原发病，病愈便秘可康宁；
每日饮水量要足，肠润便秘自康复；
心情舒畅很重要，肝和脾健肠自通。
专家介绍
王惟恒 主治医师
广州东山分院/广州赤岗分院/广州淘金分院 中医内科
简介：国医大师朱良春、李济仁弟子，资深中医内科专家。1974年初即随师从医，业医40余载，潜心于中医临床和医学理论研究，师事多位中医大家，学验俱丰，有着丰富的临床经验。系中华医学会安庆中医学会常务理事、安庆医学教育专业委员会委员，安徽省科普作家协会医学专业委员会委员，《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委，中医药研究系列丛书编委会主任，皖南医学院李济仁国医大师工作室研究员，安徽省济仁国医大师研究院特约研究员。主编出版有国医大师《朱良春精方验案实录》《李济仁临证医案存真》《张舜华临证医案传真》等。
擅长：临证诊治内科、妇科常见病等得心应手，圆机活法，卓有疗效;对脾胃病、肝胆病、肾病、不孕不育症、痹证(风湿病)的论治尤有特色，疗效显著;对肿瘤防治的临床研究亦颇有造诣，著有《肿瘤千家妙方》《中医抗癌300问》《肿瘤倾向与恶性肿瘤防治》等医籍。
注：文章来自固生堂中医，
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