萎缩性胃炎距离胃癌有多远？概率有多大？

就像机器用久了会“罢工”，每个人一生都可能会出现胃炎的情况。但如果发现是萎缩性胃炎，会发展成胃癌吗？

一旦有了胃病，如果不加以控制，大多数胃癌的发展会遵循如下规律：

非萎缩性胃炎

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萎缩性胃炎

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肠上皮化生

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异型增生

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胃癌^①

那么，萎缩性胃炎一定会发展成胃癌吗？

浙江省嘉兴市第一医院消化内科医师王霄腾2019年在医院公众号上刊文答道：会，但发生率非常低。据统计，萎缩性胃炎患者每年的胃癌发生率在1%左右^②。而且胃癌的发生发展是个慢性长期的过程，只要定期复查，即便有癌变也能早期发现。

如何判断自己是不是属于1%的人群？

王霄腾医生谈到，临床上这1%的人群通常被定义为高危人群。

如何界定高危人群呢？有以下几个方面可以供大家参考：

第一，胃黏膜萎缩的范围和程度

萎缩程度分轻、中、重三个等级。显而易见，重度萎缩的患者，癌变风险一定是高于轻度萎缩的。与此同时，萎缩范围越广，风险性也越高。

第二，病理报告中是否带有“异型增生或者上皮内瘤变”字样

“异型增生”或“上皮内瘤变”其实是同一个概念，有它的出现，通常提示更高的胃癌发生风险。

但同样需要指出的是，轻度异型增生大多都可以在正规治疗后得到逆转，而重度异型增生则癌变风险大幅升高。

第三，考虑到生理性衰老，同样程度的“萎缩性胃炎”老年人风险比青年人小

其实对于60岁以上人群，胃黏膜细胞原本就可能因为机体衰老而出现萎缩。因此，对于老年人而言，萎缩性胃炎未必就一定等同于疾病。反而，在20、30岁等不该出现萎缩的年纪出现了胃黏膜的萎缩，才更应该被重视。^②

得了“萎缩性胃炎”该怎么办？

1. 及早发现