中医书友会第3399期
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I导读：现代生活压力大，女性卵巢早衰问题屡见不鲜，蔡连香教授自拟的保卵安坤方，适用于卵巢早衰或卵巢储备功能下降的基础治疗，效果显著。
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保卵安坤方（蔡连香经验方）作者/蔡连香
蔡连香，女，1937年生，生于浙江黄岩，中国中医科学院西苑医院妇科专家。学术代表著作：《蔡连香妇科临证实录》
一、来源：
自拟方。
二、组成：
炙龟板15～30g、熟地15g、菟丝子20g、女贞子10g、紫河车10g、黄精10g、葛根15～30g、黑豆10g、当归10g、丹参15g、合欢皮20g。
三、功用：
填精补肾，养血疏肝。
四、方解：
本方中龟板滋阴潜阳，熟地黄补血滋阴，共为君药；女贞子滋阴清热；善补阴者，必阳中求阴，故加了菟丝子补肾阳之药；黄精补气养阴益肾；更加以血肉有情之品紫河车，共为臣药，增强填精养血的作用。黑豆健脾益肾；现代药理学研究表明，葛根中的异黄酮具有雌激素样作用，共为佐药。当归与丹参养血活血调经，配合欢皮疏肝养心安神，为使药。
五、主治：
卵巢功能减退。症见潮热出汗，阴道分泌物减少，不孕、不育、月经过少、后期甚至闭经。
六、临床应用及加减化裁：
保卵安坤方可用于卵巢早衰及卵巢储备功能下降的基础治疗。
兼肝郁者，加柴胡、白芍、制香附；兼脾虚者去当归、龟板，加山药、莲肉、扁豆、砂仁；兼有阳虚加巴戟天、补骨脂、鹿角霜或鹿角胶；兼有阴虚者加阿胶、知母、玉竹；兼有气血虚者加党参、黄芪、何首乌；血瘀者加桃仁、红花、莪术。
七、验案举要：
崔某，女，33岁；初诊时间2014年2月16日。月经失调2年，停经6个多月。患者初潮年龄12岁，月经期5～6天，周期28～30天，量正常，痛经（±)。从2012年2月后出现月经周期延后，2012年5月黄体酮撤退月经来潮，后中药治疗。从2012年10月后出现闭经。2013年4月确诊为卵巢早衰，曾服克龄蒙+中药治疗(2013年4月至2013年8月)。末次月经：2013年8月16日。
平时患者易乏力，膝盖酸痛，无烘热，无汗出，阴道分泌物极少，便稀，小便正常。未婚，否认性生活。舌嫩边齿，苔薄，脉沉小滑；2013年12月9日(M2)FSH:54.29mlU/ml，LH:26.61mlU/ml，E2:18.33pg/ml，T:0.478ng/ml，PRL:278.2ulU/ml，PR0:0.782ng/ml。
平时患者易乏力，膝盖酸痛，无烘热，无汗出，阴道分泌物极少，便稀，小便正常。未婚，否认性生活。舌嫩边齿，苔薄，脉沉小滑；2013年12月9日(M2)FSH:54.29mlU/ml，LH:26.61mlU/ml，E2:18.33pg/ml，T:0.478ng/ml，PRL:278.2ulU/ml，PR0:0.782ng/ml。
2013年11月30日查B超：子宫3.3cm×4.0cm×4.6cm，En:0.7cm，子宫附件(-)。2013年4月25日：FSH:45.79mlU/ml，LH:24.26mlU/ml，E2:296.50nmol/L。
中医诊断：闭经，辨证：肝肾亏虚冲任失养。西医诊断：卵巢早衰。
治以补肝肾滋冲任调经，与中药保卵安坤方加减治疗，2个月后复诊自觉阴道分泌物增加,诸症明显好转,复查B超子宫体4.4cm×3.8cm×3.1cm，En:0.8cm，ROV:2.0cm×1.5cm,内见卵泡1.2cm×0.9cm，LOV:2.4cm×1.7cm，内见卵泡1.3cm×1.2cm；双侧卵巢出现优势卵泡。
继续中药保卵安坤方加减治疗，患者于2014年5月3日月经来潮，后继续同前治疗，月经如期来潮，2014年7月23日(月经第2天)查：E2:137.2pg/ml，FSH:6.61mlU/ml，LH:5.76mlU/ml，激素水平恢复正常。
八、注意事项：
脾虚腹泻者慎用。
九、临床参考：
保卵安坤方作为蔡连香教授的经验方，适用于卵巢早衰或卵巢储备功能下降肝肾阴虚型的治疗，效果显著。
2009年进行了“保卵安坤方”治疗卵巢早衰和卵巢储备功能下降的临床疗效研究，采用平行随机对照的方法，进行研究，试验组运用保卵安坤中药治疗，对照组采用中药加克龄蒙治疗，评价中医证候情况及治疗前后FSH、LH及E2的变化，观察有无不良反应。
结果显示，总有效率中药组为95％，中西医结合组为100％；总体疗效两组之间无差异(P＞0.05)。两组中医证候积分治疗前后均有明显改善（P＜0.05)，两组之间无明显差异(P＞0.05)。FSH、LH及E2改善情况：中药组及中西医结合组FSH、LH均有显著性下降，E2较治疗前升高（P＜0.05），两组疗效无显著性差异(P＞0.05)。
保卵安坤方能够明显改善患者潮热汗出、阴道干涩、腰酸腿软等临床症状，能够降低血清生殖内分泌激素FSH、LH，从而改善卵巢储备功能，促进月经来潮。
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