我国是“肝炎”大国，肝硬化门脉高压症发病率也不低，约50%-60%的食管胃底静脉曲张的病人存在着并发上消化道大出血的风险。这种出血不仅发生突然，而且出血量大，一旦发生很容易对患者的生命造成威胁。
最近，慈林医院接连接到两起肝硬化大出血患者。幸亏我院普外科胡志浩主任的及时、有效的手术救治，两位患者全部转危为安。
小编为大家说说其中一个案例。
{病情回顾： 46岁男子突然呕血不止}
2018年12月23日下午，王先生突然呕出少量褐色物质，意识到不对劲的他立即来到慈林医院内科，经过初步检查，确诊为上消化道出血，采取药物等保守治疗进行止血。当晚王先生便办理了入院手续。
第二天情况有所好转，但第三天上午7点半，王先生突然发病并呕出大量鲜血，这让大伙都慌了神。这次大出血来得又快又猛，药物根本起不到治疗效果，唯一能救命方法就是立即手术止血，但这样的手术风险很大。
慈林医院普外科主任胡志浩在第一时间赶到内科病房，他告诉记者，结合患者的病史和症状，能判断出是肝硬化门脉高压所导致的出血，但因为病情紧急，缺少胃镜、增强CT等检查，为此并不能完全掌握患者的内部状态。
这样情况下的手术风险可想而知。那么，这个手术到底做不做？做，风险很大，患者很有可能都下不了手术台；但不做，这样大出血的患者只有死路一条。时间不等人，胡主任很快就下定了决心，做！哪怕只有一线生的希望，也要帮患者争取到底。与家属沟通后，王先生立即被推进了手术室。麻醉科等兄弟科室的专家也立即赶到，为抢救助力。
{腹内血管黏连严重，医生另辟出路分流}
王先生的这次出血是由于门静脉的压力过高，导致食道静脉血管破裂。由于王先生5年前已经在外院做过脾切除及血管断流术，很难在原来部位再行手术。而且，王先生这次出血非常凶猛，门静脉内很可能有血栓形成，所以手术的目的是要降低门静脉的压力，从根源上解决问题。而降低门脉压，最好的方式就是找到血管进行分流。
果然，开腹后的情况让胡主任觉得十分棘手。因为5年前的手术，使得附近部位的血管粘连十分严重，就像一颗被密密麻麻引线缠绕着炸弹，一点细微的差错就会引起大出血。
为此，胡主任另辟新路，又从右侧完好处入手，找到肠系膜上静脉和下腔静脉，在两根血管之间用一根人造血管架桥，将门静脉的一部分血液分流到下腔静脉，这样，原来高达38厘米水柱的门脉压降到了30以下。
虽然步步艰险，但万幸一切顺利，5个多小时后，手术完成，王先生被送入ICU进行监护，第二天就苏醒过来，各项指标也逐渐稳定下来，肝功能也恢复了正常，人也能下地行走。“虽然这次命救了回来，但不能放松，后续的治疗和维护十分重要。”胡主任表示，肝硬化门脉高压症是肝硬化必然导致的并发症，它是一个“慢性病”，根据患者个体情况的差异，病程进展的快慢也有所不同，一般情况下需要10~20年才会进展到重度。所以对于早期肝硬化的患者来说，定期进行相应的检查十分必要。
“这次的患者是重度食管胃底静脉曲张，如果在前期就进行了胃镜、肝功能、B超等检查，并进行干预治疗，那么就能控制疾病的进展，避免这次大出血的意外。”胡主任表示。
另外，胡主任提醒市民，引起肝硬化的原因有很多，但肝炎是最主要的诱因，所以千万不能忽视乙肝疫苗的作用，对于一些成年人或病毒携带者，尤其是家中有老人、儿童等体弱患者的人，要定期检查自己体内的抗体量，必要时要补打疫苗，避免发病或传染他人。
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