伤寒论第二十条辨的定义

这篇开始讲第二十条辨：“桂枝汤”本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；当须认此，勿令误也。

这一条的意思是：桂枝汤本来的目的是解肌，因为桂枝汤喝到身体里面之后，是在肌肉上面的。这个脉浮而且又紧的时候，病人有发热，汗没有出，这肯定不是桂枝汤证！

所以二十条告诉我们，不是桂枝汤证的时候不要用桂枝汤，用桂枝汤的时候一定是有汗，有发热，脉浮缓（而不是紧），像这个脉浮紧，发热，汗不出者，这种都是麻黄汤证，跟桂枝汤完全是两回事。所以桂枝汤证很简单，就是发热、脉浮、头项强痛，这已经是桂枝汤证了。

那张仲景认为如果是误下，病人如果是表寒（就是表面伤寒证），那本来应该用麻黄汤，但是病人有便秘，我们去攻下，攻下之后造成下利不止，那有时候我们要区分一些特殊情况，有时候并不是医生攻下造成的下利不止，比如病人今天刚好是麻黄汤证，但是他在吃饭的时候刚好吃到坏的食物，突然的误下，这样病人拉肚子是因为食物中毒的拉肚子，食物中毒的下利，那这样病人刚好有表证，表邪就下陷了！

那么下陷有表热下陷，表寒下陷，还有寒热并下。那后面还会讲到结胸，那有大小陷胸汤，像心下痞，有五种泻心汤，都是误下，攻下后造成的。这里大家看看就可以了，不记得也没关系，后面都会陆续的详细介绍。

至此，伤寒论第二十条辩讲完。