您的慢性胃炎我来治——用参苓白术散

【病例】患者胃脘部疼痛20余天来诊

患者李某某：胃脘部胀痛，恶心未吐，口苦、口干，四肢怕冷，大便不成形，小便调，睡眠浅，入睡困难。饮食差，观其舌苔，舌质淡暗，有齿痕，苔白腻。脉沉细。体质肥胖，既往慢性胃炎数十年。

慢性胃炎李某某

查体：腹胀，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。

目前诊断：西医：慢性胃炎 胃肠功能紊乱

中医：胃脘痛 脾虚湿盛兼血瘀证

处方：参苓白术散加减

党参20g 茯苓20g 炙甘草10g 白术15g

薏苡仁30g 麸炒山药20g 砂仁6g 炒白扁豆15g

桔梗5g 姜半夏10g 木香5g 生 姜5g

大枣10g 鸡内金20g 夜交藤15g 合欢花10g

用法：7付日一剂水煎.早晚分服。

方解：党参补中益气，治脾胃虚弱，茯苓健脾渗湿，白术健脾益气兼燥湿，佐以白扁豆和薏苡仁协助茯苓、白术健脾渗湿，山药健脾益气的同时又可涩肠，砂仁化湿行气，木香宽中行气，醒脾调胃，调畅气机，桔梗宣肺气、通调水道，也有助于水液代谢恢复正常。陈皮，理气健脾燥湿，生姜止呕，鸡内金健胃消食，调脾胃气滞。夜交藤、合欢花安神，催眠。甘草调和诸药的同时又可补益脾土。最终使得患者脾胃和健，气机通畅，湿浊得去。

疗效：七付后咨询患者，腹胀腹痛明显好转，仍有睡眠不实。其后着重利湿兼安神化瘀。

那么我们对参苓白术散了解吗？可从以下了解：

《太平惠民合剂局方》

参苓白术散的由来，最早源自宋代 《太平惠民合剂局方》，主要针对脾虚湿盛这一主证，明代吴昆在《医方考》中详细分析了参苓白术散，后来明代龚信将原方多加一味陈皮 ，用于脾虚湿阻兼以气滞的情况，最终形成了我们现在常用的组方。

参苓白术散

临床研究与思考：其实结合中医异病同治的思想，参苓白术散在消化系统疾病如肠易激综合征、溃疡性结肠炎；呼吸系统疾病如慢阻肺；以及糖尿病并发症、鼻炎、术后恢复等方面也有其独特的疗效。总之中医辨证统一的思想有待在临床中进一步传承与创新。