内源性抑郁症与外源性抑郁症

前言

抑郁症虽然病因不明，但是如果把可能引发抑郁症的刺激因素总结大的类别的话，可以分为内源性和外源性抑郁症。

内源性抑郁症

内源性抑郁症，顾名思义，指因为自身生理上的内在因素所引起的抑郁症。这种抑郁症的病程是自主性的，并且在发病以后，环境因素对疾病的发展过程不再起到重要作用。

对于患者而言，通常会失去对自身所处环境的反应性，表现出行动力不足和思维迟缓的典型症状，看上去就非常不开心。通俗来讲，就是对外界的信息没有反应了，听到好笑的段子没反应，听见悲伤的新闻也没反应，做事的速度很慢、效率很低。

在体征上，往往表现出衰老、睡眠障碍、体重减轻等等，这些生理上的变化，会影响患者的思想和行为。生理上的变化一定会影响到情绪，只是有时候这种影响比较隐晦且缓慢，人都是在不知不觉中开始变化的。

内源性抑郁症的典型症状包括：

1. 长期在生活中感受到悲伤和痛苦，这些悲伤和痛苦可能没有明确的来源。

2.在前胸部会感受到非常强烈的压力，类似胸闷、被压了一块石头的感觉，这种感觉很少会发生在头部或者腹部。

3. 老年人比较常见。

4.情绪没有起伏，定格在不快乐上。

5. 无法回应外界的刺激，做不出恰当的情绪反应。

6. 完成原本能够完成的日常工作开始出现困难，无法按时、保质保量交付。

由于内源性抑郁症的主要原因可能在个体躯体内部，所以一般来说通常会使用生物学疗法来治疗，他们对电休克疗法反应较好，同时一些抗抑郁剂也会有明显的效果。在一部分患者身上，精神分析心理治疗也会有效。

由于在长期的痛苦和不快乐中生活，他们会对人生绝望，所以对患者的严密监督很重要，避免产生自杀行为。

外源性抑郁症

外源性抑郁症，又可以叫做情境性、心因性或反应性抑郁症，指的是由于体外的因素所造成的抑郁，比如创伤事件、因为重大疾病而带来的巨大压力、性骚扰、亲人亡故、离婚等等。

研究者认为外源性抑郁症不是由生理引起的，而是这些生活环境中发生的各种刺激事件引发的，所以很多外源性抑郁症的人对抗抑郁药物的反应不明显，甚至没有反应。

外源性抑郁症的主要表现：

1.在亲人去世后开始呈现症状，感到非常悲伤，持续不能走出来。

2.在失去工作以后开始感到内疚，情绪低落。

3.没有过多典型的抑郁症躯体症状，比如睡眠问题、食欲变化问题等等。

外源性抑郁症的触发，除了亲人离世和失去工作这种重要事件之外，还可能和人生中其他关键问题、时间节点高度相关，比如青春期的抑郁、因为婚姻冲突抑郁、财务问题、患重大疾病等等。

关于外源性抑郁症的治疗，单纯的心理治疗也不一定能起效，更多还是药物加心理治疗联合起来。但由于大部分外源性抑郁症者会存在抑郁的易感性、神经质人格等等，所以在心理治疗过程中应该多从人格、社会支持、人际关系角度来帮助他们。

需要说明一下的是，内源性抑郁症和外源性抑郁症其实本身并没有绝对的界限，比如外源性抑郁症也会含有一定的内源生物成分，在遭遇应激事件后内源和外源共同作用，催发了抑郁。内源性抑郁症也一样，生理上的基础加上一些偶然的应激事件，整个抑郁症的症状便逐渐完整呈现了。

最后，抑郁症的形成很复杂，作为知识普及我们可以多了解一些关于它的常识，但如果真的情绪出问题疑似抑郁症的话，一定要先去找专业人士求助，避免长时间拖延造成严重的后果。

我是国家三级心理咨询师，中科院心理所咨询心理学研修班结业，绘画投射分析师可。

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