论文:通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症

【摘要】  观察通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症的临床疗效。［方法］90例患者随机分为两组，治疗组以通窍活血汤合补阳还五汤加减；对照组口服复方丹参片，心脑舒通胶囊各2个月。［结果］治疗组与对照组治疗后疗效有显著差异（P<0.05）。［结论］通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症有较好的补气逐瘀、通络作用。

【关键词】  中风后遗症 通窍活血汤 补阳还五汤

　　Abstract: ［Objective］ To observe the clinical effect of Tongqiao Huoxue Decoction and Buyang Huangwu Decoction on apoplexy sequela.［Method］ Randomly divide 90 cases into 2 groups,the treatment group treated with the said therapy;the control one orally takes Compound Red Sage tablets and Cardiobrain Shutong Capsule，for 2 months respectively.［Result］ Their effects had marked difference （P<0.05）.［Conclusion］ Tongqiao Huoxue Decoction and Buyang Huangwu Decoction had good qitonifying and stasisremoving and channelsmoothening function to apoplexy sequela.

　　Key words: apoplexy sequela;Tongqiao Huoxue Decoction;Buyang Huangwu Decoction
   
　　中风是一种常见病、多发病，是危害中老年人身体健康的主要疾病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，严重影响患者的生活质量。因此，降低病死率、减轻致残率是治疗的关键。笔者应用通窍活血汤合补阳还五汤加减治疗中风后遗症52例，有较好的疗效,报道如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料  2001年4月至2005年7月的门诊患者90例。均符合《中风后遗症诊断标准》［1］，确诊为中风，证属气虚瘀血型。均经头颅CT检查，主要表现为：半身不遂,言语不利，口眼歪斜，口角流涎，舌质淡暗，舌苔白厚，脉细弦。对照组52例，男39例，女17例；年龄55～76岁，平均63.15岁；病程0.5～3.5年；其中出血性中风29例，缺血性中风18例，出血并梗死9例。对照组38例，男20例，女18例；年龄58～76岁，平均64.15岁，病程0.5～3.2年；其中出血性中风20例，缺血性中风15例，出血并梗死3例。两组性别、年龄、病程等差异均无显著性（P>0.05）。

　　1.2  治疗方法  治疗组:通窍活血汤合补阳还五汤加减：当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花8g，黄芪60g，广地龙12g，石菖蒲8g，全蝎8g，大枣20g。肝阳上亢加杭菊、白芍滋阴熄风；风痰瘀血加半夏、穿山甲化痰活血通络；痰热腑实加生大黄通腑导滞。每日１剂，早晚两次煎服。对照组:口服复方丹参片，主要由丹参、三七、冰片组成（杭州胡庆余堂药业有限公司生产，国药准字Z33020150），每次4片，每日3次；心脑舒通胶囊，主要由蒺藜组成（吉林敖东洮南药业股份有限公司生产，国药准字Z01021965），每次2粒，每日3次。两组均以4周为1个疗程。两个疗程后评定疗效。治疗期间均停用其它有关治疗药物。伴发高血压、糖尿病者可酌加降血压、降血糖药物。所有患者均嘱低脂饮食，忌烟、酒，劳逸结合。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  参照《中风后遗症诊断标准》,临床痊愈：语言及肢体运动恢复正常，生活完全自理或正常工作，CT复查脑出血灶完全吸收或部分软化灶，梗死灶消失或遗留软化灶；显效：语言明显恢复，肌力在IV以上，生活基本自理，CT复查脑出血吸收60%以上，梗死灶明显减小；好转：语言有一定恢复，肌力在III级以上，生活部分自理，CT复查脑出血吸收不足60%，梗死灶减小不明显；无效：治疗前后症状、体征无改善或改善不明显，生活不能自理。

　　2.2  两组临床疗效比较  治疗组52例中，临床治愈12例（23.09%），显效17例（32.69%），好转18例（34.42%），无效5例（9.61%），总有效率90.01%。对照组38例中，临床治愈5例（13.15%），显效12例（31.57%），好转10例（26.31%），无效11例（28.94%），总有效率71.03%。两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。

　　3  讨论
   
　　中风多发生在中老年人，主要病因是血瘀、痰浊，加之年高元气虚弱，五脏精血亏损而致阴阳失衡，气血不达，风从内生，风痰流窜遂成卒中。中风经救治后，多留有后遗症，如半身不遂，言语不利，口眼歪斜等。气虚不能运血，血不能荣养筋骨经络，瘀滞其间，以致偏枯不用，肢软无力等，治疗上以补气逐瘀，通络为主，佐以熄风豁痰方可奏效。
   
　　通窍活血汤功属通络开窍，行血化瘀。方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血通络，用菖蒲代麝香以开窍化痰，通达经络，全蝎祛风而善止痉。补阳还五汤临床应用众多，疗效显著，是目前治疗中风等血栓性疾病应用频率较高的方剂之一［2］。本方以黄芪大补元气，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花化瘀活血，地龙通络，主治半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、大便干燥、小便频数、遗尿不禁［3］。临床上不仅用于治疗缺血性中风，脑栓塞等中风后遗症，而且广泛用于治疗冠心病、深部静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。将上述二方合二为一，治疗中风后遗症，显示了良好疗效。

【参考文献】
  　　［1］ 中华全国中医学会内科学会.中风后遗症诊断标准［J］.中国医药学报，1986,1（2）：5657.

　　［2］ 解建国,朱芳.补阳还五汤对家兔脑卒中影响的研究［J］.中药药理与临床，1993,12（4）：12.

　　［3］ 王清仁.医林改错［M］.上海：上海科学技术出版社，1966：3132.