阿司匹林是乙酰化环氧合酶（COX-1）抑制剂，通过抑制花生四希酸代谢产生血栓素A2和前列腺素的形成，从而达到抑制血小板黏附、聚集和激活。阿司匹林一直是被视为已经诊断过的心脑血管疾病患者二级预防的基石。但是，近年来关于小剂量阿司匹林在未明确诊断为心脑血管疾病患者中发挥一级预防中的作用一直存在争议。说白了就是明确诊断心脑血管疾病的应该吃，没有明确诊断心脑血管疾病的用于预防还有争议。
阿司匹林预防心脑血管疾病的机制在于阿司匹林可以有效减少动脉粥样硬化斑块血栓形成，并能有效减少心脏和大脑的损伤。合理选入剂量和剂型有助于减少阿司匹林用药的不良反应。对于心脑血管高危患者来说推荐使用小剂量阿司匹林75-100mg长期口服进行一级预防要进行个体化评估，简单说来就是并不是所有人都需要常规口服阿司匹林预防心脑血管疾病。
那么下面我们看看美国心脏学会是如何推荐的吧？
1、可以进行长期口服阿司匹林的人群是：50-59岁，10年间发生心脑血管风险高的人群，比如说患有糖尿病的人群。
2、需要进一步评价的人群：60-69岁，10年间发生心脑血管风险高的人群，但是由于其年纪大，出血风险也高，所以需要进行个体化评价。
3、70岁以上和50岁以下的人群，目前没有证据显示需要常规服用阿司匹林进行心脑血管疾病一级预防。
总之，我们鼓励那些心脑血管疾病高风险，同时综合评价后发现他们服药属于高获益、低风险，这种情况我们鼓励长期口服阿司匹林。但是对于那些低获益、高风险人群还需要进一步评价。
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