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解读《伤寒论》密钥之第31条

31条:  太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。 


葛根汤是临床比较常用的方剂,那么葛根汤怎么来的呢,其实是从桂枝汤化裁来的,我们看桂枝加葛根汤条文:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 ”太阳病,一般来说出现项背强,属于伤寒,伤寒无汗,桂枝加葛根汤呢,反汗出恶风,说明这个项背强属于津液不输所致,属于太阳中风,并且津液亏虚,津液不输所致,所以太阳中风用桂枝汤,津液虚并且不输,加葛根就可以。
 那么葛根汤呢?是因为表邪更重了,无汗恶风,表上寒邪重,这个时候需要用麻黄才能解表,因此加麻黄,所以就是葛根汤,这就是葛根汤的来历。这就要求我们要知道每个药的作用,需要去掌握药证,才能在临床中得心应手,汗出与否都只是表象,需要我们从病机的理解。

葛根在神农本草经是这么说的:“味甘平。主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒,葛谷,主下利,十岁已上。”所以,这个起阴气就是治疗项背强几几的原理,起阴气就是可以将津液提升到体表。






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