解读《伤寒论》密钥之第32、33条

（32） 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 
（33） 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 

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这两条可以合并成为一条，前面一条条文治疗太阳伤寒，津液亏虚所致的项背强几几。这一条是太阳阳明合病，怎么理解呢？我们看葛根汤组成就知道了，葛根汤有葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、生姜三两、甘草二两、芍药二两、大枣十二枚，那么是以葛根汤为主的，葛根作用有清热、养津、解表作用，在太阳伤寒、项背强几几的时候，主要是取其解表，养津液的作用，那么当太阳阳明合病，下利，属于表里合病，这个下利可以是有轻微阳明热，或者是太阴的下利都可以，葛根取其微微清热、解表的作用，而且葛根还有升提津液的作用，也就是“起阴气”。那么太阴的下利怎么理解呢？里面有生姜甘草大枣可以温中。

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不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

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这个不下利在这里不对，应该是下利又呕，相当于上吐下泻，加了半夏还能更好的去化饮止呕止利。葛根加半夏汤比较常用于夏季感冒，有呕吐下利的这个胃肠型感冒，比藿香正气水效果好很多。

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