37:太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸満胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
这里是在讲太阳病病传与不传的鉴别。太阳病是发热、恶寒、脉浮的,如果过了十多天,脉浮细嗜卧,则说明外解了,为什么外解了?因为太阳病是脉浮,这里是脉浮细,浮说明仍有部分余邪,细说明津液已虚,嗜卧同样也是说明津液已经虚下去了,这个时候如果没有什么其他特别的不适,是不需要吃药的,过几天津液来复就好了。如果出现胸满胁痛的,说明病传少阳,是需要吃药的,与柴胡类方。少阳病的出现是因为“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。”所致。所以少阳病一定是建胃的。
这里的外是相对的,并不是绝对的,我们知道太阳病是有表证,那少阳病其实也有表,只不过少阳病存在胃虚而已,比如104条:“先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。”这里的小柴胡汤相对柴胡加芒硝汤是外,所以麻黄汤相对小柴胡汤是外。
虽然太阳病十多天了,但是脉但浮,没有浮细、嗜卧、胸満胁痛等,说明病仍在表,未传里,仍需要使用麻黄类方。
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