长期吃他汀要注意4个副作用！医生教你避免肝损害，别吃出一身病

他汀类药物是目前临床最常用的降脂类药物，也是预防心脑血管疾病的基础药物。他汀类药物不仅能够降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，还能降低甘油三酯，并升高高密度脂蛋白胆固醇，对于有心血管疾病危险的人群，还有稳定斑块、防止斑块破裂的作用，因此在临床上应用非常广泛。

但是，任何药物都具有一定的风险，他汀也不例外。他汀类药物需要长期服用，很多人说他汀会伤肝，是肝脏的“毒药”，到底该不该吃？

长期吃他汀类药物，可能出现哪些副作用？

1. 肝功能异常

转氨酶主要生存在肝细胞中，因此转氨酶的高低可以反映出肝脏的健康情况，当肝脏细胞发炎、中毒、坏死时，转氨酶会释放到血清中，血清转氨酶值就会升高。

长期应用他汀，可能会引起肝功能异常，所以在用药初期，需要复查转氨酶水平，如果没有问题，之后也需要每一年或者半年查一次。少数患者会荟萃先一过性的转氨酶升高，减药或者停药之后可以恢复正常，甚至有些患者不停药转氨酶也会慢慢恢复。如果转氨酶升高3倍以上，就应该停药或者换药。一般来说，脂溶性的他汀比如辛伐他汀、阿托伐他汀比较容易引起肝功能异常，可以换成水溶性他汀，比如瑞舒伐他汀、普伐他汀等，安全性更高。

2. 横纹肌溶解

长期应用他汀，可能会感觉肌肉疼痛，这时候需要检查肌酸激酶值，如果高于正常值10倍以上，就应该停药。如果不及时检查，肌酸激酶持续升高，就可能导致横纹肌溶解，甚至影响肾功能。

3. 引起血糖升高

有一小部分患者在服用他汀后血糖会升高，甚至是发生糖尿病，但是出现这种情况的概率比较小。长期用药需要检测血糖水平，如果发现糖耐量异常或者血糖升高，要在医生的指导下调整用药，不能随意停药。

4. 其他副作用

比较常见的是胃肠道不适，以及头晕、恶心等症状，一般都比较轻微，用药一段时间之后可以自行消失。如果实在不耐受，要在医生的指导下进行调整。

做好这5点，远离他汀副作用，避免肝损害

1. 吃他汀之前了解自己的身体情况，尤其是肝功能，有肝脏疾病的慎用。

2. 从小剂量开始服药，如果效果不理想逐渐加药，给身体一个适应的过程，不容易出现副作用。

3. 定期复查转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指标，尤其是在服药初期，长期用药也应该至少每年检查一次。

4. 如果是服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀的患者，最好不吃西柚，柚子会影响CYP3A4酶的代谢，导致他汀无法代谢，在体内积累，导致副作用。其他的瑞刷他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等不通过这个酶代谢，所以可以吃柚子。

5. 用药期间不要饮酒，清淡饮食，虽然药物可以降血脂，但这不是放纵的借口，养成一个健康的饮食习惯，疾病治疗才能事半功倍，平时多吃些水果蔬菜，多做运动，增强体质，减轻肝脏的负担。