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春节假期期间，亲戚朋友中患感冒等病者不少，我通过电话试着治疗几例，也是学习过程。
1. 侄女发烧咳嗽
侄女（3岁多）在春节前几天发烧咳嗽，都是夜间发烧，上午退烧，常烧至39度甚至40度，身热，无汗，咳嗽，鼻塞，流清鼻涕，痰少，脚温，口不渴，嘴和口气不太热，舌有白苔，无胃口。白天精神还不错，晚上发烧时精神萎靡，晕晕乎乎。因电话中询问，不知脉象。
开始我认为是小青龙汤证，开出小青龙汤轻剂。晚上服后一夜未出汗，仍然发烧不退。后来哥嫂给用了退烧药美林，出大汗烧退。第二天傍晚打电话时说小孩上午身上湿津津的，有些汗，我便换方为桂枝加厚朴杏子汤，下午服药，咳嗽略减轻，夜间仍然跟前几天一样发烧不退不出汗。
两方皆不效。我再次重新考虑病情。这几天我正在阅读庄严《姜附剂临证经验谈》，我觉得侄女的发烧应该属于三阴证，尤其是夜间发烧加剧及烧时精神萎靡。按理三阴证发烧应用四逆辈扶阳。但我以前从未给小儿用过附子，因此不敢开方。为此打电话给李老师协商，李老师是我学医同道，他对姜附剂应用已经有不少经验了。他说在三阴证欲解时发烧加剧应该属阴证，详细参考庄严的书，从精神状态、口气热不热，渴不渴等多方判断，认定后可以大胆用四逆辈。
我分析侄女就是阴证发烧，用三阳方表散不对证，故不效。以前我就曾为给她发烧无汗用小青龙汤竟不出汗而困惑，应该也是把阴证当作阳证用错方的原因。因此尝试给她开出四逆二陈麻辛汤：
附子 6 干姜 5 炙甘草 5 陈皮 4 半夏 4 茯苓 4 麻黄 3 细辛 2
二剂
晚上侄女服一剂，夜间略汗出，仍有发烧，但退至37度余，咳嗽减轻，精神状态好，我妈说效果不错。嘱第二天再服一剂，结果因孩子不爱喝药，第二剂熬好没有喝成，我让他们喂附子理中丸半个。这一夜没有发烧。精神不错，感觉好起来了。第天咳嗽已经较轻，再吃附子理中丸。又过一天，未发烧，咳嗽较轻，我告诉他们可以不喝药了，附子理中丸可以连吃几天。
回顾这次治疗过程，发烧反复约5日，总算没有去打针输液，跟前几次发烧相比病程也缩短了不少。我觉得是四逆二陈麻辛汤起到关键的作用。前面我按太阳表证治疗是错误的，阴证发烧就应用姜附剂温阳，以前我未曾有过此类经验故不敢轻用，此后可以大胆用了。
另外，庄严对于阴证发烧基本都是用四逆汤而很少加麻黄、二陈之类的开门药，我理解那样可以让元气自行运作一举把陈寒驱尽，远期效果好，但可能病程会长些，目前我对此类阴证发烧尚不能掌握自如，应以尽快驱除新寒为重，所以要用麻黄和二陈，这些药物有助于开门逐邪外出。
2. 我妈感冒咳嗽
在小侄女发烧同时我妈也感冒了，嗓子疼，口干，怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，觉得脸憋涨。还是少阴证的感冒。以前她在我这里住的时候就曾得过类似感冒，用桂甘姜枣麻附辛汤治愈。这次她也顾不上抓药了，让她先把侄女剩下没喝的那副四逆二陈麻辛汤喝了，同时吃附子理中丸。第天有所减轻，过年抓药不方便，嘱其连服附子理中丸，不觉热可以加量。两三天内各症状均有较大减轻，不用再吃汤药，让她继续服几日附子理中丸。
3. 女孩发烧咳嗽
妻子家那边的侄女（9岁）已经发烧咳嗽十多天了，输液几天不见效。低烧37度多，咳嗽，无痰，有汗出，不渴，精神状态佳，脚不凉，口气不热，舌不红。电话中要我开个方。我想这应该属太阳桂枝汤证，开出桂枝加厚朴杏子汤：
桂枝 白芍 炙甘草 厚朴 杏仁 生姜 大枣
三剂
第二天发短信过来说，已经烧退，咳嗽大为减轻。嘱其继续服完3剂药。
4. 兄弟媳妇发烧咳嗽
妻子的兄弟媳妇发烧咳嗽，电话中要方子。夜间发烧，38度多，无汗，怕冷，脚不凉，咳嗽，痰少，难咳出，头痛晕乎乎的，浑身乏力，口干喉咙干，舌不红。
我根据乏力和夜间烧等判断属于阴证发烧，开出桂甘姜枣麻附辛汤：
麻黄 6 附子10 细辛 3 桂枝 10 炙甘草 6 生姜 5片 大枣5个
二剂
服完第一剂，竟然没有出汗，烧也未退，咳嗽减轻一些，头晕乏力症状基本消除。服完第二剂，稍稍出汗，仍然发烧，咳嗽。
我分析难道是此方麻黄量小，发汗力度不够？或者是开方不太准确？以前我曾为我妈阴证发烧用过桂甘姜枣麻附辛汤，也是这等药量，一剂就大汗出，烧退，其他证也愈多半。兄弟媳妇用此方我觉得大方向是对证的，却不出汗，她是在农村做农活的可能皮肤致密发汗较难，可能有这方面的因素，但我也不敢冒然加大药量。对此证我想到的除了此方之外，还有四逆麻辛汤，这两者的区别我想可能前者解表力度稍大，后者温阳力度更大。6克的麻黄按说解表也差不多了，不发汗可能是阳气不足？于是我换方四逆二陈麻辛汤：
附子 10 干姜 8 炙甘草 8 陈皮 5 半夏 5 茯苓 5 麻黄 6 细辛 3二剂
服完第一剂，夜间出汗较多，烧退。第天（2月13日）上午还有咳嗽较重，有痰，仍难以咳出，鼻涕较多，下午咳嗽已经轻些。嘱其把第二剂中的麻黄检出去掉，服余药。
2月14日，昨夜没有再发烧。今天仍然咳嗽，一说话（见风）就容易咳嗽，无痰，流清鼻涕，鼻塞，咳得牵引肚子痛；口中有热气，嘴唇有起泡，舌后部苔黄发干，舌尖不太红（舌象为其本人电话中自述），但不渴，不想喝水；不畏寒，精神状况正常，无乏力头晕等症。
此时没有脉象参考，我觉得分析起来有些困难。口气热、舌象和起泡，似乎有热象明显，但并不渴饮，不想喝水。应该不是内热，是吃热药激起的浮热？没有脉象，我难以判断此证。
将此情况发给青牛兄请教，青牛兄认为此时脉象很关键，没有脉象不应随便用药。
我觉得也是这样。和兄弟媳妇说了一下，停药休息两天。
休息一天后，今天（（2月15日）说咳嗽、鼻涕和口中热气已比较轻了。
5. 岳母牙痛
电话中岳母说一直牙痛好几天了，牙龈肿痛。有一颗牙坏了，连累旁边的牙痛，不渴，饮温。她当然是明显的阳虚体质了，都不需要细问，前段在我这里住的时候因其他病在北京看过中医。定是虚阳上浮的牙痛。我开方封髓丹：
黄柏 12 砂仁 10 炙甘草 6
二剂
同时让她服附子理中丸。
后来听她说买的附子理中丸是一块五一盒的，我简直晕了，同仁堂的附子理中丸在北京卖15块一盒的，他们这是什么药啊这么便宜？难道是假药？所以也不敢寄期望于附子理中丸了。
服完第一剂后觉得有所减轻，但还是痛。我觉得效果不是非常明显。对于封髓丹，我还没有学会如何运用，没有什么感觉，心里没底。于是又开出潜阳丹加味：
砂仁 12 附子 10 龟板 3 炙甘草 6 黄柏 6
二剂
让她可以同时喝此方和剩下的一剂封髓丹。
服完一剂潜阳丹加味后，说牙已经不痛了，只是牙龈肿还没有消失。我想痛可立止，消肿应该需要些时间，让她继续服完第二剂再看。
看来潜阳丹封髓丹合用效果更好一些。对此二方我目前还没有太多体会。我初步理解可能是潜阳丹中有附子，对于她这种阳虚比较严重的虚阳上浮症状效果更好。岳母还有阳明不降的体质底子，这次牙痛曾想给她开附子理中汤加砂半，后来还是因为想学习一下封髓潜阳丹，按说附子理中汤加砂半也应该有效的。
以前我自己虚火牙痛，就是单单吃附子理中丸很快就好的。
今天（2月13日），岳父打电话过来，说岳母第二剂正在服用，牙基本不痛但龈肿未消，他准备给小侄女抓药顺便再给岳母抓几副过来，问我方子，我在上方潜阳丹再加半夏以降胃：
砂仁 12 附子 10 龟板 3 炙甘草 6 黄柏 6 半夏 6二剂
6. 另一侄女发烧
今天（2月13日）岳父打电话过来，说小侄女（妻子弟弟的孩子，近4岁）今天上午发烧39度，轻咳嗽，流鼻涕，打喷嚏，不渴，精神正常。这两日她就有感冒迹象，服同仁堂感冒清热颗粒未效，至今日开始发烧。他们自己在家给她服过一针安痛定，汗出烧退，它证还在。疑其仍会反复，故来问方。我嘱咐他发烧不要轻易用安痛定，副作用很大。我感觉不是阴证，应属太阳表证，并且刚服退烧药出大汗，拟用桂枝汤：
桂枝 6 白芍 6 炙甘草 5 生姜 3片 大枣 3个掰开
让他多抓几副，可以放在家里备用。
近些天尝试开方的一些记录：
1. 爷爷咳嗽
妈打电话来说爷爷咳嗽厉害，略有些痰，量不大，痰色清，夜间咳嗽加重，鼻塞，口不渴。无它症。舌脉他们都不会看，所以不知道。自述是因夜间受凉而发。
我只好根据爷爷素来的体质参考分析。爷爷因疏于盖被经常容易受凉，受凉则易鼻塞流涕咳嗽。年龄大了，八十有余，阳气虚衰，但脾胃功能一向较佳。这次咳嗽也应该是因寒气导致痰饮。因见不着人和年龄大，用平和之方。合二陈汤与桂甘五味姜辛汤之意，开方如下：
陈皮 4 半夏 4 茯苓 4 甘草 4 干姜 4 细辛 2 五味子 3 桂枝 4
2剂。
当晚爷爷服一剂，晚上咳嗽有所减轻。第天上午妈电话说爷爷一夜几乎没有咳嗽，效果很好。嘱再服第二剂。
服完第二剂，咳嗽又减轻。还稍微有点咳嗽，余邪未尽，可再吃一付。
此药量还是较轻，年老又未见面，可慢慢来。
2. 本人咳嗽
本人前几日因在寒风中排队买火车票2个多小时，回家后感冒。主要症状为口渴、唇干，略鼻塞。无恶寒发热之症。脉弱。自觉应为寒邪直中少阴。当时泡服极小量的附子理中汤加麦冬当茶饮，两日间服数碗，口渴唇干基本消失。后来开始咳嗽有痰，主要为夜间咳嗽，痰色灰绿浓稠粘着，难以咳出。开始没有吃药，咳两天后忍受不了了，自己处方。因寒邪中少阴，无表证，寒痰，拟四逆二陈汤加味：
附子 5 干姜 5 甘草 5 陈皮 4 半夏4 茯苓 4 细辛 3
实际服用时药量不太准确。
当晚服完第一剂，夜间咳嗽基本未发，第天早上有较多痰咳出，痰滑易出，基本很少咳嗽。
拟今晚再服第二剂。
服完第二剂，身微发热有汗意。 夜里完全没有咳嗽。现在白天晚上都不咳嗽，只有早起一段时间略有点痰。余邪未尽。我打算停药。
我这次药量太轻了。其实对自己开药，可以加大药量，没必要这么轻，以至于效果较慢。李老师讲他最近几次用四逆二陈麻辛汤治疗较重的感冒，都是一剂即愈，他用的量子15克左右，是我的3倍。
另外,可能我最开始口渴唇干的时候就应该直接用四逆汤,也许效果会更好，而且加麦冬也是错误的。
今日已经停药一天,基本未再咳嗽,痰也基本没有了。
