上次说到朋友小孩由于初次感冒没有处理好，之后小孩一不小心就感冒发烧哮喘，折腾了一段时间之后，朋友再次来问我有什么解决办法没。这就涉及我要说的第二个问题，那就是，已经形成了哮喘咋办？
先不说我朋友的小孩，吹一下我自己的经历。我小的时候，哮喘病情那可是不得了，学前班小学一二年级，夸张地说，秋季学期基本上就没消停过，那时候西药也就那几样，用法也没有现在这么精细，克喘素、氨茶碱、地塞米松基本上离不了。发作的时候，就像有人卡住了自己脖子，花了钱输液打针后就缓解了，成为贫寒家境中的重负。在我三到五岁的记忆里，模糊但又明白的记得，经常被抱着去输液，有一次差点没救过来，皮下和心脏被各打了一针。五岁之后记忆很清晰了，每年冬天和初春最为恼火，那时在上学前班，基本那半年里又有一半的时间在请假治病，有时候发起病来，觉得快死了，严重起来想着死了就舒坦了。那时候一般是到两处去输液，轻点就在涪陵老建委（城建局）下面的建涪卫生室（现在的新华医院社区服务中心），严重就到十字医院（现在的涪陵区中心医院、急救中心）。医生诊断了是哮喘，每次发作基本上一去就输氨茶碱、地塞米松，打青霉素；输完液就好些，然后有吃克喘素、红霉素之类的药。虽然每次都会缓解，但却发作越来越频繁，发作程度似乎趋向于越来越重，发作时输液药量越来越大。后来乡里的一位穷酸酸的草药先生，给我开了中药，叫我以后都用中药，忍一下，会一次比一次轻松的。我记得第一次中药里面有好大几只蚯蚓，觉得很恶心，但服了药，当天晚上就缓解了很多，继续吃了三副药就没事了。从此以后，我发作就只喝中药，到现在，我喝中药都是觉得甜的，没苦的感受。草药先生很认真地对我父亲说：“这种病，是由于小孩的先天体质差了，输水打针，水凉冰冰的进去，很耗阳气的，那些地塞米松、强的松是赶驴子上架，硬是把身体里头的那丁点灯油拿出来烧，啷个不越来越恼火嘛，中药虽然能够慢慢的补，但不能光想到靠药来治疗，练武功把体质培养好，这个病就会好了，练太极拳比较好，练武不练功到老一场空。”就这样，一位乡医点醒了梦中人，我开始练太极拳，病慢慢的很少发作。重庆市涪陵区中医院胃病科传鹏
为什么要讲这段故事，因为这个经历让我很小就认定哮喘不能靠用抗过敏、支气管解痉这些西药来解决。后来学了医，虽然学的是中西医结合，但我始终没有被西化，我并不是认为中医天下第一，只是随着学习和实践的深入，觉得中医的很多整体战略上的观念实在比西医高明得多，中药也确有其效。就哮喘而言，西医现在研究得相当深入了，引入了管理概念，用药规范了很多细致了很多。但临床实际情况，在中国特色的环境下有些弊端，一句话概括是“书上千般好，临证不实用”：首先，我们的抗生素滥用问题实在是太严重了，这个还好点；对于哮喘，关键是支气管解痉剂、激素的问题，虽然现在的哮喘防治指南写得很好，但实际上人的个体差异很大，国人医学科普状况很差，病人依从性实际很差。说实话，病人一喘气起来，那是很难受的，谁不想分分钟解决问题；同时中国人有句俗话叫“好了伤疤忘了痛”，哮喘这病不发作的时候，和正常人没啥区别，所以药物真正拿到病人手里面自己操作使用的时候，离指南要求的规范就相差十万八千里了。
这些还不是中西医的根本差别，因为中医现在同样良莠不齐，乱七八糟用药的医生不少，同样有“书上千般好，临证不医病”的现象。最关键的区别还是在于前面说到的“喂养娃娃”的道理。现在用的这些西药解痉药、激素药，还是侧重于通过外力量来帮助孩子解决困难，如同孩子差钱用了，不是鼓励他出去找钱而是甩给他一把钞票。这样的方式，好点的结果是孩子慢慢醒事了，还是学会了自己找钱，也就是现在西医流行病学调查显示出的很多人进入青壮年体质发育健壮后，逐渐发作减少；弄得不好，娃儿永远长不大，还越来越过分，啃死老人家，结果哮喘越来越重，一辈子依赖激素，甚至于一般的激素都满足不了需要。所以，这样的治疗看起是很积极的治疗，其实是相当消极的。
要说，中医传统药物里面也有这些解痉平喘药，例如麻黄，在《伤寒论》中，仔细看一下，只要是见喘、哮症状，无论寒证、热证、表证、里证，基本上都在用，现在认为麻黄就能平喘，因为有和β受体激动剂类似的作用；《伤寒论》是我国早期的临床经典著作，后世的医家，特别是民间走方医家，又有另外一些药，例如我小时候的老师教过一句口诀：“淫羊藿刺蒺藜，吼哮大喘此不离”，意思是只要见到严重哮喘情况，这两味药就用上去，学过中药现代药理的都知道，淫羊藿刺蒺藜都是百里挑一品质优良的植物激素。但是不能光看到这一点，更不能死盯着这一点，现在研究中药的平喘药物的作用机制，就犯了这样的错误，那样搞，和西药化学药品有啥子区别，简直是丢了西瓜捡芝麻。为什么就不深入想一下，既然张仲景在千年前就已经知道麻黄可以平喘，还何苦要寒热虚实表里配出那麽多不同的方。我的理解就是，中医始终侧重的还是要激发人体自身的抗病修复能力，诚如前面说的要“适度”，所以也要随证配伍麻黄，但并不是以此为主，更不是就依靠这个。不然的话，张仲景完全可以在实践中，像现代研究那样，摸索总结麻黄的量效关系，那我们现在见到的《伤寒论》就可能记载的是：哮喘到什么什么程度，麻黄多少多少克了。
立足于这种固有认识，当时我朋友再次找我的时候。我仔细询问了小孩发病的情况，得知娃娃情况还并不严重，虽然发作比较频繁，但药物反应还比较好，还没到平时不用药就喘的情况。我就跟他说：“娃娃还小，也比较容易纠正，我建议你们一定狠下心来，下次一发现感冒症状，就找我，用中药，希望不发作哮喘就弄好，或者稍微喘一下也能熬过去，这样弄上几次，娃娃会慢慢好的。”这次，朋友听了我的建议，娃娃再次发病的时候，坚持用中药了，弄了几次，情况确实越来越好。现在娃娃还没满三岁，感冒后一般用点中成药就解决问题。这种策略，这些年来避免了不少小孩哮喘的厄运。个人经验，供大家参考。
那对于那些已经多年哮喘的老病号，又该咋的呢？这个问题，我们下次继续吹。
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