桂枝茯苓丸里的桂枝

   金匮桂枝茯苓丸点睛之笔自然是桂枝的温通之用。如若改丸散为汤剂要的是速效，求的是眼前，那么灵活变通的切入点也就是温通桂枝了。
       桂枝在原方证当中有两个要点：一则推动丹皮桃仁化瘀力度，二为防止药物峻猛影响胎孕。一物二用，桂枝处于余下四味不甚关联药物当中显得相当活泼灵动。胎孕伴癥瘕积聚？投鼠忌器，仲景以散剂缓散现代病名为的子宫肌瘤一类的病征，桂枝此时的确起到了照顾周全的作用。参照尤怡尤在泾观点，遴选桂枝作为温通之品实为无奈之举：怕动胎气。那么假如病人在未受孕情况下符合汤方证治是否可以考虑改动桂枝加强一下温通力度？
       某妇，四十三岁，少腹痛，伴腰痛，常年辛劳，肢麻困重，求治。把脉时病人明言：怕吃中药，太苦！潜台词当为：药不要太多，服药时间不能太长。处方桂枝茯苓丸去桂枝，加黄芩麻黄羌活，药计七味，量一般，三剂。服后病人很是欢喜。追问病人可否出汗明显？病人摇头。
       稍加改造既提高疗效，又不失简洁明快的经方特点。何乐不为？
       无独有偶，桃核承气汤里桂枝之用神似桂枝茯苓丸中桂枝效用，如果腹痛明显，改桂枝为麻黄羌活一类镇痛恐怕也可一试。
       五苓散当中的桂枝是否可大而化之就不敢说了，怕捞过界了。
       以麻黄羌活温经镇痛是移用章次公先生用法，非原创。

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