经方辨治麻木案二则有感

1.刘某，女，40岁，农民。2009年10月26日就诊。主诉：右半侧肢体麻木4个月。其麻木休息一晚即减，第二天如故，伴头晕.口苦.后背沉，素易烦躁易怒，爱生气。曾做脑CT.血脂.血糖.血流变等检查无异常。服天麻丸.银杏叶片.维生素B1.B12等无效，静脉点滴血塞通.川芎嗪等也无效。查剑下压痛，舌淡红，苔略腻，脉弦略数。与小柴胡汤加味。柴胡12克.甘草6克.党参10克黄芩10克半夏10克.栀子6克丹皮10克.生姜10克.大枣10克。三剂，水煎服。

 

2010年2月28日陪

其女来看病，问其·病，无不适。2.杜某，男，63岁，2009年9月3日诊。双手麻木6天。伴头晕.四肢酸.头沉.眼皮沉.晚上睡不实.后背离骨感，舌淡红，苔薄，脉弦缓。就诊时静脉点滴曲克芦丁.丹参5天，恐脑血栓再犯。据证与柴胡桂枝汤，柴胡12克.桂枝10克.白芍10克.黄芩10克.党参10克半夏10克.甘草6克.大枣10克.生姜10克。一剂。水煎服。9月4日二诊，诉诸证减，又诉近几天大便稀加茯苓10克。一剂。9月5日：服药后汗出。诸证基本无。瞩慎饮食。

按：上二案辨证不难，不再过多分析。重点谈一下辨证思路问题，现在我们的许多医生一听到病人诉肢体麻木便于脑血栓画等号，开手即活血化於类汤剂.针剂。不辨其因，不明其证，何谈治疗有效。中医要有大局意识，整体观念勿忘，莫陷入西医对症治疗模式。对了上二案出现了上证才用上方，中医还有其它证型，临证需细辨，莫生搬硬套。