村医谈一点对小柴胡汤初认识

          小柴胡汤为著名方剂，临床应用广泛，这里谈一点自己对小柴胡汤的认识过程，内容浮浅，不妥之处望大家批评.指正。
                                  刚临床不久，一中年农妇因剑突下堵闷,纳差20天就诊，查体无异常，知其母20天前猝死后发病  ，我先予安定2.5mg.西沙必利片5mg.健胃消食片等口服5天，无效。这时我如热锅上的蚂蚁------不知所措。“你去做个胃镜吧”，我说道。“我刚吃饭呀，你再给我点药，我明天去”。患者说道。恰巧刚进货回来，看到有小柴胡颗粒，予患者6代，瞩一次二代，一日三次。说实话我并没有多大把握，再一个我对中成药从内心里觉得见效慢，甚至无效。谁知第二天患者兴高采烈，一大早就来我诊所，拿出昨天小柴胡颗粒包装合，直呼笔者再来3合。言昨天服后,今不适感下降一半。后追访愈。这件事改变了我对中成药的错误认识，以前用中成药无效或见效慢，原因不在药物，而在用药的人。小柴胡汤给我留下了初步印象，这时的体会没有。
                                   一年后，一女，52岁，因宅基地与邻居发生纠纷，入某医院检查头部CT无异常，胃镜：糜烂性胃炎，真菌感染。在医院开药：伊托必利.奥美拉唑.胃炎颗粒等口服，输液维生素.氨基酸之类。用上方案8天无效。患者让我治疗，当时笔者一看胃镜报告：“真菌感染”蒙了，不知所以然。询问有何不适，曰：头晕.纳差.胸闷，乏力。舌苔白腻厚，腹部无压痛。忽然想起上案，予小柴胡颗粒用法同上。5天后诸证减，又诉舌尖痛，加服清火栀麦片（成分栀子.穿心莲.麦冬）2片，一日三次。又服5天证无。      
                                     又治一男，13岁，因腮腺炎并发脑炎住某医院18天。自觉证无大碍出院，但体温37.4摄氏度始终不退，查剑下按压略不适，苔厚腻。小柴胡颗粒口服3天。复诊诉服药第二天下大便3.4次，体温正常，又予2天以巩固。      
                                      至此笔者读《伤寒论）及有关想小柴胡案例  ，如马有度先生主编的《方药妙用》有关文章，有关小柴胡汤擅调情志.小柴胡汤即治外感亦疗内伤等。《中医杂志》专题笔谈柴胡有关文章，但问题随之而来，读的越多越迷糊，抓不住要点。直到遇见《中医十大类方》柴胡带.柴胡证等表述，言简意赅，再读《中医杂志》均没有逃出其范围。心中疑惑消失。临证有了大方向，运用便得心应手。
                                       治卢某，女，53岁，腰痛半月，就诊时长吁短叹频频，予小柴胡汤加白芍40克。5剂证基本无。此我以其长吁短叹即中医术语“太息”为依据而用。“太息”为胸胁苦满的一种表现。

                                       治张某，女，胃病多年，腹略胀，诊时嗳气频频声音响亮。证属肝气犯胃，小柴胡汤稍加减。服3.4剂证即   无。但情志不调时易发，再服仍有效。
                                       中医“读经典做临床”，光读不临床等于白读，在此我体会深刻。