跟师黄煌抄方病案节选

跟师抄方病案节选

跟师抄方病案节选：
（—）王YX，男，58岁，中等身材，个头偏高，肤色黄暗。既往病史：糖尿病、高血压病、腔梗、眩晕症、颈椎病、慢性结肠炎。因头晕、乏力、睡眠差数月而求诊于国医堂。首诊时患者头晕甚，乏力，时胸闷，睡眠差，恶梦多，胃纳可，大便干稀不调。舌质暗红，苔簿白，脉弦细。
一诊：黄连、黄芩、黄柏、制大黄、肉桂、生甘草。7剂后，患者诉症状改善不明显；
二诊：黄连温胆汤合栀子厚朴汤；14剂后症状改善明显；
三诊：守二诊方改栀子量10克为15克；21剂后患者头晕消失，睡眠可，但诉仍乏力，特别是劳累后，有心慌感，含服西洋参后好转。血压、血糖控制可。舌质暗，苔簿白。脉细弦。
四诊：温胆汤合生脉饮（生嗮参5克、麦冬15克、五味子5克）加酸枣仁、百合干，30剂。
案语：老师首诊选用清热泻火方加肉桂、甘草调体治疗乏效，二诊毅然转为调神，方选黄连温胆汤合栀子厚朴汤立马取效，并守方继续取效。四诊时黄师在调神的基础上考虑了患者的一系列疾病谱，特别是高血压病、糖尿病对心脏的影响故选用了生脉饮来补充患者体能，并加强改善睡眠力度加了酸枣仁、百合干。四诊结束时黄师患者风趣地对患者说：“这下有力了！”