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辨证治腰痛
腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言。 “腰为肾之府”,所以腰痛和肾的关系最为密切。腰痛有外感与内伤等原因,主要应以内因为主,所谓“邪之所凑,其气必虚。”临床腰痛一症,大多见于老年或素体虚弱者,即是此故。《证治准绳》云:“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积,皆标也,肾虚,其本也”。西医的风湿病、类风湿病、腰部肌肉骨胳的劳损及外伤等多种疾病,也可按此法辨证施治。

  寒湿腰痛:腰部冷痛重着,转侧不利,渐渐加重,虽卧床休息亦不减轻,每遇阴雨寒湿之气疼痛增剧,舌苔白腻。治宜散寒祛湿,温经通络,方用独活寄生丸或改成汤剂加减,也可选腰痛宁胶囊或万通筋骨片等。

  湿热腰痛:腰痛而有灼热感,口苦口干,烦热,小便短赤,舌苔黄腻。治宜清热化湿,舒经活络,方用加昧二妙散为主方。

  瘀血腰痛:腰痛如刺如锥,或疼痛如折,疼痛部位固定,轻则俯仰不便,重则因痛剧不能转侧,痛处拒按,多有外伤史。舌质多紫暗,或有瘀斑。治宜活血化瘀,理气止痛,方用身痛逐瘀汤为主方。小便尿血者加大小蓟、白茅根,并可吞服三七粉、琥珀末等。

  肾虚腰痛:腰部空痛酸软,绵绵不已,喜捶喜按,腰膝无力,劳后尤甚,卧则减轻。偏于阳虚者,面色白,怕冷,四肢不温,舌淡;偏于阴虚者,心烦失眠,口燥咽干,面色潮,手足心热,舌红。

  偏阳虚者宜补肾助阳,右归丸为主方;偏阴虚者宜补肾滋阴。以左归丸为主。如腰痛日久不愈,并无明显阳虚或阴虚症状者,可服用青娥丸补肾以治腰痛。

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