“外感重舌,内伤重脉”小议

中医诊察疾病,主张四诊合参,尤其重视舌诊与脉诊,不可有所偏废。早年行医,我尚推崇“外感重舌,内伤重脉”之经验,后经20余年临床验证,深感此说有失偏颇,兹举医案两则,以资说明. 余x,长年失眠,或彻夜难寐,或恶梦缠绵,梦中惊醒,头目昏胀,精神疲乏.西医诊为神经衰弱,长期服用镇静安眠及补脑药品,收效甚微。我诊治时,见其舌苔薄白、舌质正红,按脉弦细而数.根据“内伤重脉”之经验,弦为肝旺,细属阴虚,数乃虚灭炎上,遂诊为肝肾阴虚、虚火扰心之失眠证.先后开具酸枣仁汤、知柏地黄汤、天王补心丹及黄连阿胶鸡子黄汤等滋水泻火方药,未能中鹊。为求辨证准确,我重新细诊患者舌、脉时,发现其舌根 部积有较厚之黄腻滑苔,据苔而 论,显系痰浊内蕴.心悟不可拘 于“内伤重舌”之说,宜当舌、脉 合参,改从痰火扰心论治.处以 温胆汤加山桅、黄连清化痰热, 珍珠母镇心安神,服药5剂,恶 梦大减,睡眠安稳。续服5荆, 病告痊愈。 去岁署夭,我治一朱姓青年,病外感发热.症见壮热汗出,口渴引饮 (本文共计1页)......[继续阅读本文]