经方实战：解析肝硬化腹水案例
(发布时间：11-06-02)
姓名性別：
年齡及體型之胖瘦來診日期：
徐XX
男
80岁，中等身材
2011-4-1
來診原因：（病主是襄阳市太平店镇镇某村村民，年高体弱，自10天前发现腹部胀满不舒，在村卫生室当作胃病治疗无缓解。腹胀，吃饭吃不下，大便5日未解，遂至医院做进一步检查，经查B超示腹腔有大量腹水，病主之子知病主年龄较大，不愿意将其送至大医院救治，我遂建议先吃中药进行治疗，如果好转则继续在我这诊治）
問診：
因腹胀故睡眠差
口中臭气难闻，吃饭吃不下。
5天1次大便，大便难解
小便黄，尿难出
口苦
身体不怕冷
无汗
体力下降中，需人搀扶来诊
脈診：切脉沉弦无力
舌診：舌淡，苔白厚腻
辅检：B超示脾脏增大，肝内实质光点密集，腹腔有大量腹水。
診斷：肝硬化腹水
中藥處方：经方 鳖甲煎丸+四逆散+四物汤+胃苓汤加减
鳖甲 柴胡 黄芩 郁金 龙胆草 泽泻 猪苓 伏苓 柏子仁 苍术
五倍子 海金砂 茜草 川芎 白芍 木通 白术 牡枥 苍术 厚朴 大腹皮
分析：
1.鳖甲牡枥咸味软坚散结
2.胃苓汤见肝之病知肝传脾，甘淡渗利以消除腹水
3.四逆散合五倍子海金砂梳肝利胆，排除肝脏之积毒
4.柴芩郁龙合茜草川芎理顺肝内血窦
5.柏子仁合木通使水湿由大便排除
效力：2011-4-5病主之子来复诊，告知其父腹胀已消除百分之六十，大小便通利，遂再开2付原方以资巩固。加茵陈及薏仁，
另，嘱多吃 萝菔及冬瓜防止腹水之反弹。
评论：由于病主之子只是想尽孝心，所以才在本地中医处治疗，却歪打正着，找对了正确的治疗方法，本病若是让西医治疗绝不会好转如此之快，事先开中药之前我已告知病主及其子，喝中药不一定能消掉腹水，但是成功的机率比其他方法要大，病主听进去了，于是该病患得以有效救治。
中医师的职责是尽已之最大努力去救治病人，就医的选择权在病主，若是对每个病人我都去苦口婆心得劝其喝中药，那我精力实在有限，因此只有完全信任中医之病者得到正统中医之救治。
2011-4-6胡梁谱中医师于湖北襄阳
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