笔者：徐教授您好，有关资料表明，在欧美国家，男子不育症者高达15%。我国也有10%左右的育龄夫妇不能生育，而其中男子不育症者约占30%~50%。中医治疗男子不育症有着悠久的历史、丰富的内涵和独特的经验，您能谈谈引起男子不育症的原因吗？
徐福松：引起男子不育症的原因很多，精液异常，便是最常见的原因。精液异常大体分成两类：一是“精浆异常”，如精液量过多、精液量过少、精液不液化、脓精、血精等；二是“精子异常”，如无精子症、精子减少症、精子过多症、死精子症、弱精子症、精子畸形症、精子自身免疫等。
笔者：徐教授，您在中医男科领域有许多独创性的见解和获得了丰硕的成果，其中就有您对于男性不育症治疗提出的“三大原则”，您能细说一下这“三大原则”吗？
徐福松：这“三大原则”是：
精浆异常和精子异常，以精子异常为主。
正常精液由精浆和精子组成。精浆担负输送精子、提供能源营养、调解缓冲介质、激发精子活力的作用。但在人类生殖繁愆中，起决定作用的是精子（而不是精浆）与卵子的结合。如果精子异常，不论精浆异常与否，都要引起足够的重视，予以必要而恰当的处理，原因是精子异常，直接影响到与卵子的结合。这是我们正确认识和处理问题的基本立足点和出发点。
常见精浆异常有精液不液化、脓精或血精。说明生殖道感染的存在。精液不液化，又可束缚精子活力，影响精子运动速度，或精子运动费力，消耗较多能量而死亡。如果精液报告中仅有“精浆异常”，没有“精子异常”，说明精子已经适应了这种生殖道炎症的“内环境”，没有影响到精子数量、质量和形态，可以不予处理。若勉力而治，可能是因为药物的作用，一方面消除或减轻了炎症，促进了精液的液化，另一方面，又同时杀伤了精子，或改变了精子原本已经适应了的在生殖道炎症“内环境”中的正常泳动，客观上造成“医源性”失误。 精子异常中的数量与质量（形态），以精子质量（形态）为主。 临床上，只要不是精子质量（形态）发生异常，受孕的机会依然很多。如果弱精子、死精子、畸形精子过多，或精子数极少，才有给予恰当处理的必要。 我常用脾肾双补的验方“优精汤”（原名聚精散）治疗精液异常类不育症，以提高精子质量为主，增加精子数量，调节精液异常为辅，总有效率达85.5%。中医认为，精有先天、后天之分，二者皆封藏于肾。先天之精即生殖之精，后天之精即水谷之精、五脏六腑之精。后天之精的化生，有赖于先天之精；先天之精的充养，有赖于后天之精，故有“先天生后天，后天养先天”之说、“脾肾双补”之法。脾肾双补法更有利于精子的发育，成熟和获能。此方现已完成临床验证，研制成功了聚精丹丸剂。 精子质量（形态）与精子自身免疫，以精子自身免疫为主。 血清和精浆出现抗精子抗体阳性，皆可导致精子凝集和精子制动，直接影响精子质量，是产生于人体内部的精子自身免疫。大约10％的不育男子发现有抗精子抗体，其发病率占所有不育夫妇病因的３％左右。 笔者：徐教授，您于上世纪80年代初，就在全国率先开展了中医治疗男子免疫性不育症的研究，并取得显著成效，引起国内外学者的关注，您能谈谈这方面的情况吗？ 徐福松：男子免疫性不育症多由疾病因素造成。部分病例可明确地找到原因，如输精管道感染、阻塞，致精子抗原外溢；任何原因的睾丸损伤、炎症和造成血睾屏障破坏等，皆可导致精子抗原与抗精子抗体接触，出现精子凝集和制动，血和精浆抗精子抗体阳性。 男子自身免疫性不育症的临床表现不一，有的毫无主诉症状，只是在检查不育原因时发现抗精子抗体阳性而知晓；有的则有性腺损伤或输精管道堵塞的病史，如男扎术后附睾郁积症，腮腺炎性睾丸炎、高温作业时睾丸被灼等；有的还可追溯到与发病原因有关的某些生殖系疾病，如附睾炎、附睾结核、输精管炎、精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等，并可见及上述疾病的相关症状。 男子免疫性不育症的治疗，目前尚缺乏特效疗法。西医多取激素疗法，但大剂量冲击疗法副作用大，小剂量疗效不够满意。中医没有男子免疫性不育症的病名。临床所见，男子免疫性不育症患者，常有口干、溲黄、便秘、盗汗、五心烦热等“阴虚火旺”症状；或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等“肺虚易感”的症状；也有的则见纳差、便溏等“脾胃虚弱”症状。这些临床表现，为中医辨证论治提供了有力的依据。 根据中医审证求因的精神，男子免疫性不育症的病位首在肝肾，次在肺脾；病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染；病机为正虚邪恋，虚实夹杂。治疗多从审因求治，辨证与辨病相结合，扶正祛邪，消补兼施为法则。常用转阴系列方加减治疗。这些方药，对体液免疫和细胞免疫有双相调节作用，使血、精浆抗精子抗体阳性转阴而能生育。现已有中成药供应临床使用。
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