小剂量阿司匹林可预防心脑血管病

核心提示：小剂量阿司匹林作为心脑血管疾病防治的临床常用药，无论是在一级预防、二级预防还是急性期的治疗，都发挥着不容忽视的作用。但要想达到预期目的，获得最大收益，规范合理使用小剂量阿司匹林非常关键。

　　一、注意把握适应征

　　小剂量阿司匹林是公认的防治心脑血管事件的基石。但在我国阿司匹林的使用率并不理想，据调查我国糖尿病和高血压等心脑血管的高危患者阿司匹林的使用率仅为28%，远低于美国40岁以上普通人群的使用率41%。因此应依据我国心血管专家共识：凡具有适应征且无禁忌征的患者均应在注意观察的情况下应用阿司匹林预防心脑血管事件的发生。

　　二、注意掌握使用剂量

　　阿司匹林剂量小于75mg疗效不确定，循证医学证实阿司匹林长期应用的最佳剂量为75~150mg/d，此时抑制血小板聚集的作用最明显，不良反应发生率最低。因此，权威指南推荐阿司匹林常用剂量为100mg/d长期用于心脑血管疾病一级和二级预防。对于急性期的高危患者，酌情递增剂量（150~300mg/d）。

　　三、注意选择“理想”的剂型

　　阿司匹林有普通片和肠溶片两种剂型。普通片在胃内即溶解，而肠溶片只在碱性肠液中缓慢释放并吸收。选择高质量的肠溶剂型确保药物在胃内完全不溶解，从而保护胃黏膜，提高耐受性。

　　四、注意合适的服药时间

　　心脑血管事件高发时段为6～12点，肠溶阿司匹林服用后需3～4小时才能达到血药浓度高峰。如每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用；18～24点又是人体新生成血小板的主要时段，因此睡前服用阿司匹林疗效最佳。

　　五、注意与其它药物的相互作用

　　阿司匹林与胃粘膜保护剂和H2受体拮抗剂合用时，可以明显减少胃肠刺激症状和出血副作用。与水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时，可增强它们的作用。若与糖皮质激素、酒精合用则可能增加胃肠道出血的风险。