小小银杏叶，为心肌添活力
符德玉 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科副主任、主任医师、医学博士
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。任何一种原因引起心肌缺血，均会引起冠状动脉血流量减少，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。可由冠心病和非冠心病所致。中医药治疗是改善心肌缺血的有效方法之一。
是谁“偷走”了心肌的血供
血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。
临床显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病因是冠状动脉（偶见肺动脉）狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血，后果严重
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20％~25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。
心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找出病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。
银杏叶，为心肌“助力”
大量研究提示，银杏叶提取物可扩张血管、改善微循环，保持营养成分及氧的供给，从而加强心肌组织代谢，抑制心肌纤维化，阻止心肌功能衰退，改善心肌缺血。还可通过抑制血小板的功能，降低血浆纤维蛋白含量，降低全血黏度，抑制血栓形成。此外，银杏叶制剂还可降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平，防止高脂血症对血管内皮的损伤。临床上对于冠心病、心绞痛、高脂血症、高黏血症等患者，服用斯泰隆银杏叶片，每次1片，一日3次，用药一疗程后常可缓解胸闷、心悸、气短、胸骨中上部疼痛等症状，并且通过调血脂、改善血粘度、清除血管内壁自由基和抗氧化的作用，恢复血管壁活力，保证血液循环畅通。
植物界的“熊猫”
——银杏树
银杏又名白果树、公孙树、鸭掌树等，是起源于2亿年前的最古老的裸子植物，被世界古生物学家称为“活化石”，有“植物界的熊猫”之称。
我国银杏树拥有量占世界总量的70%以上。银杏叶作为药用由来已久，早在宋朝，我国民间就使用银杏叶治疗哮喘、气管炎。《本草纲目》记载，其性味甘苦而涩，入肺、肾二经。
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