核心提示：每年5、6月份是体检高峰期，随着现在癌症发病率的升高，不少单位都会把肿瘤标志物纳入体检的常规项目，其中血清CA199是必查项目，该肿瘤标志物被认为是发现肝胆胰系统恶性肿瘤的一个指标。但是，这个指标如果升高，是否就和恶性肿瘤划等号了呢？
每年5、6月份是体检高峰期，随着现在癌症发病率的升高，不少单位都会把肿瘤标志物纳入体检的常规项目，其中血清CA199是必查项目，该肿瘤标志物被认为是发现肝胆胰系统恶性肿瘤的一个指标。但是，这个指标如果升高，是否就和恶性肿瘤划等号了呢？
浙医二院健康管理中心跟踪分析了3万余例体检人群，发现1.7%的人群CA199增高，对其中89%人群进行追踪随访，发现恶性肿瘤占1.8%，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等。
“CA199的升高是否意味着癌症，目前全球都在研究这个问题，我们医院也希望通过大样本的跟踪随访，能够有进一步的认识。”肝胆胰疾病专家、浙医二院副院长梁廷波教授说。
发现指标升高后
一直处于焦虑状态
从今年5月初开始，浙二还在每周二上午专门开设了一个CA199的专家咨询门诊，门诊中发现一个普遍现象：一旦发现为CA199升高，不少人会处于焦虑状态，尤其以女性居多。
梁院长印象较深刻的一名女性患者只有38岁，5年前发现CA199升高，数值在90U/L，当时非常害怕，认定自己得了癌症，哭泣、失眠、不思茶饭，体重顿时下降，后经系统检查，未发现患恶性肿瘤依据，5年来定期监测CA199，数值时高时低，波动明显，但最终没有发现肿瘤。
“这个和社会上对肿瘤标志物的误解有一定关系，肿瘤标志物升高是一个提示作用，但不能和癌症直接画等号，还需要辅助各种检查，来确定是否真正患癌。”浙二健康管理中心主任宋震亚对3万余名体检人群中CA199升高的509人进行跟踪随访，发现335人的指标会下降至正常水平。这些人中，52.2%的人有良性疾病，47.8%的人无任何疾病。
在良性疾病中，有许多是常见的，如慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆道感染、慢性病毒性肝炎(活动期)、肝功能异常、糖尿病血糖控制不良、某些甲状腺疾病等，都会导致CA199短期升高。
“发现CA199升高，要重视，但不要恐慌、焦虑，应到专科门诊，进行长期的随访，争取早日发现疾病。”浙二外科主任吴育连说。
医院就接诊了这样一名患者：65岁，半年前体检发现CA199轻度升高，半年来监测CA199持续上升，期间多次肝胆胰脾B超、CT、核磁共振、胃镜、肠镜等检查未发现异常，一周前复查CA199上升到1000U/L以上，肝脏增强核磁共振和PET-CT检查提示肝胆管细胞癌。由于发现早，手术效果不错。
家族中有肝胆胰疾病的人
要关注CA199
去年乔布斯去世后，胰腺癌被许多人熟知，也同时知道了这个癌症是癌中之王，难度之一就是很难早期发现，CA199是一个发现胰腺癌的手段之一。
“CA199升高，可能是胰腺癌，但这只是其中一个指标，需要配合各种影像学的检查，才能最后确诊。”吴育连说。作为一个肝胆胰腺系统的癌症指标，如果家族中有人曾得过这些系统中的一种恶性肿瘤的，体检时，最好增加这个项目的检查，如果发现升高了，最好能够做定期随访。
“据对大量体检人群的分析，我们的建议是能够综合搭配检查，即不是单纯地做一个CA199，而是要和别的肿瘤标志物一起做。”宋震亚介绍，大家听得较多的就是癌胚抗原，这也是一个肿瘤标志物，常用的肿瘤标志物有十多种，一般体检中常做的就是癌胚抗原、CA199和甲胎蛋白，再根据个人健康情况增加一些检查项目。
梁副院长介绍，随着体检的普及，发现CA199升高的情况也增多，升高不全意味着罹患癌症，科学合理的检查和定期监测非常重要。对于这类人群，远期癌症发生几率是否会增加，目前并未得知，需要长期随访，医生会为就诊患者制定随访计划，并建立随访档案。
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