核心提示：早期肿瘤隐匿性非常强，普通体检B超精度不够，没办法捕捉到0.5cm以下的实质性脏器肿瘤，对于肺来说即使拍个全胸片，0.5cm和1cm以下的肿瘤仍然是看不清楚。所以普通体检不能替代肿瘤筛查，没有临床症状不等于一切正常。
刚刚过去的一周，小A过得心绪不宁，因为同一办公室的同事突然被查出肺癌。“太突然了，可以说是毫无征兆，我们单位去年这时候刚刚做完体检，当时她的体检结果是一切正常。这才过了一年，就从一切正常变成生死存亡了，别说是她，就是我都接受不了。”在感叹人生无常的同时，小A心里开始犯起嘀咕——这体检结果到底可不可靠？自己要不要去大型综合型医院重新做个检查？小A带着疑虑来到大连市中心医院，体检中心的潘晓芳主任给出了明确地回答：“早期肿瘤隐匿性非常强，普通体检B超精度不够，没办法捕捉到0.5cm以下的实质性脏器肿瘤，对于肺来说即使拍个全胸片，0.5cm和1cm以下的肿瘤仍然是看不清楚。所以普通体检不能替代肿瘤筛查，没有临床症状不等于一切正常。”
为啥要进行肿瘤筛查？
从事超声专业的潘晓芳担任中心医院体检中心主任已经十余年了，在潘主任看来，10年里变化最大的不仅仅是人们的生活方式，更是由此带来的正负结果。“最初我们的体检中心也只是做常规体检，后来根据临床科室的实际反馈和需求，我们陆续将部分肿瘤筛查内容纳入工作。”作为肿瘤筛查方面的专家，潘主任对于各种肿瘤的高危人群烂熟于心，但现实的种种现象还是让她大感意外：“比如目前的普遍结论是肺癌患者中男性多过女性，但我们几次都从团队的肺癌筛查结果中发现女性多过男性，发病年龄也异于普遍结论。这种现象提醒我们，高危人群只是一方面，不属于高危人群并不代表不会得肿瘤。”
从中心医院体检中心的一份统计表中，可以清晰地看到，单位组织团检是肿瘤筛查项目的主要部分。据潘主任介绍，随着近年来肿瘤逐渐呈现出高发趋势，越来越多的单位开始重视员工的早期肿瘤筛查了。另外，进行肿瘤筛查的个人也在逐年增加，仅2013年第一季度就有1737人，这个数字相当于2006年全年的人数。在为大众防癌意识增强感到欣慰的同时，潘主任也表达了另一种忧虑——最应该做肿瘤筛查的高危人群，对肿瘤筛查的相关信息却知之甚少。
肿瘤筛查与普通体检有啥不同？
简单地说，普通体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可早期发现一些常见的慢性病。肿瘤筛查则是一种专业的体检方式，是对无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症为目的的医学检查。在检测早期肿瘤的同时，还会对一些增加癌症发生几率的机能变化和疾病进行检查，并对这些状况进行评估和干预，尽最大可能阻断由于癌前病变或疾病导致的癌症发生。从形式上看，做普通体检时，主要是先进行一系列检查、化验，然后是医生问诊和拿体检报告。但肿瘤筛查首先要进行的是和医生面对面交流。“按照一般的流程，体检中心的医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等，针对具体情况做相应检查。”潘主任说，“比如，如果父母患有直肠癌，我们会建议体检者做结直肠镜。而母系这边亲属有乳腺癌的话，女性体检者患乳腺癌的几率就大，我们建议她每年都要查乳腺。如果是吸烟的人还要重点查肺和胸部。而表面抗原阳性的肝炎病人建议查肝癌。”
至于具体的检查项目，除了常规体检时要查的身高、体重外，还包括空腹抽血、B超、CT等项目。只是后者在进行肿瘤筛查时检查的关键点不同。以抽血为例，常规体检查的是血色素、血糖、血脂等，而防癌体检则关注血液中的癌症标志物，即反映肿瘤存在的化学类物质，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质。此外，肿瘤筛查还会做以下检查，如：超声筛查肝癌，低剂量CT筛查肺癌，彩超和钼靶筛查女性乳腺癌，胃肠镜筛查胃肠道等。
1/3的肿瘤可以预防 肿瘤筛查“功不可没”
目前世界专家调研提出一个基本比例，即三个1/3——目前发生的肿瘤，1/3是可以预防的；1/3通过早期诊断是可以治愈的；1/3通过合理的治疗，特别是晚期病人的心理方面的治疗等，可以使患者生活质量提高。这个比例的提出无疑为人类抗击“癌情”注入了极大的信心和勇气。更重要的是，从这个比例中我们可以看出，只要我们提高防癌意识，即使有肿瘤出现，也有超过一半的几率是可以存活的。而在肿瘤的预防措施中，肿瘤筛查既是最直接的，也是最有效的。
国内外的统计数据均显示，这些自我保护意识较强的人确实因防癌体检而受益。据美国官方数据统计：仅以癌症“大户”肺癌为例，早期肺癌筛查成功地将肺癌死亡率降低了20%。在北京，每年有近2万人在中国医学院肿瘤医院防癌科接受癌症风险评估、防癌体检和跟踪随访。在大连市中心医院外科，最近几年增加了不少癌症早期患者，而这些患者几乎都是通过体检中心肿瘤筛查发现的。
目前，不少医院和机构推出了防癌体检套餐，对此，潘主任提醒，做肿瘤筛查一定要去正规大医院。 “肿瘤筛查的出现，是将癌症治疗的预防工作再度置前，但要真正实现准确筛查、科学筛查，医院的设备与人员必须都要过硬。如果筛查水平不过硬，损失钱是小事，耽误了确诊和治疗是大事。而且癌症的治疗是个复杂的过程，需要多学科协同作战。比如，为了加强癌症预防与治疗，我们医院成立了多学科协作治疗（MDT），40多个科室70位专家组成会诊团。如果在肿瘤筛查中发现问题，我们会立刻通知专家组，在最短时间内实现确诊，并为患者搭建绿色通道，根据确诊结果制定‘全方位、一体化’的治疗方案。”
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