造影检查也会致病 肾病患者要小心

核心提示：目前，用于造影检查的造影剂有两类，一类是易透过X线的气体，另一类是不易透过X线的物质，如碘剂和硫酸钡。由于常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在人体内由肾小球滤过，但不被肾小管吸收。患者脱水时，造影剂在肾内浓度增高，会引起肾损害而发生急性肾衰。

　　据媒体报道，王先生几天前做了一次心脏造影，但回家后出现血尿、高热等症状。到医院就诊发现，王先生患了造影剂肾病，原来是造影检查“惹的祸”。

　　造影剂肾病(contrast associated nephropathy，CAN)，指由造影剂引起的肾功能急骤下降。而造影检查是将一种比人体密度高或低的物质导入到人体内要检查的部位，人工地造成要检查部位密度差异，以构成对比，达到诊断的目的。这些“比人体密度高或低的物质”就是我们常说的造影剂。

　　目前，用于造影检查的造影剂有两类，一类是易透过X线的气体，另一类是不易透过X线的物质，如碘剂和硫酸钡。一般来说，泌尿系统和心血管的造影检查多使用经肾排泄的造影剂。由于常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在人体内由肾小球滤过，但不被肾小管吸收。患者脱水时，造影剂在肾内浓度增高，会引起肾损害而发生急性肾衰。

　　所以，肾功能不全、肾病综合症患者，年龄超过50岁且有糖尿病史10年以上者，充血性心力衰竭患者、肝硬化伴肾功能损害者，血容量减少或脱水患者，以及患有多发性骨髓瘤、贫血、高钙血症的患者，要谨慎使用造影剂剂量大或多种放射性造影（短期内）。

　　此外，接受造影剂的患者，血清肌酐通常在24小时内升高，96小时达峰值，一般7～10天后回复达基础值。应用造影剂后，若24～48小时内出现少尿、无尿、皮疹、心悸、出冷汗、血压下降，甚至过敏性休克，尿检异常，肾功能急骤变化尤其小管功能等明显异常，出现造影剂肾病的可能性很大，患者最好马上到肾内科就诊。