交感神经型颈椎病易误诊

核心提示：当颈椎病变压迫刺激了颈部交感神经，必然会“牵一发而动全身”而株连九族，引起广泛错综复杂甚至扑朔迷离的临床症状。

　　交感神经型颈椎病常误诊为高血压、冠心病心绞痛、脑血管和五官科疾病等多种疾病，其误诊率高达63%。因此，当这些疾病治疗无效时也要查查脖子，也许病根在颈椎。

　　   误诊原因：颈部交感神经除广泛分布于颈椎椎管内的脊膜及血管周围，还分布到头颈部、上肢皮肤的汗腺、上胸部、上肢血管周围、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉周围、心脏、瞳孔括约肌、眼睑平滑肌和咽部等多种组织器官。当颈椎病变压迫刺激了颈部交感神经，必然会“牵一发而动全身”而株连九族，引起广泛错综复杂甚至扑朔迷离的临床症状，那就见怪不怪了。

　　   症状复杂：（1）心慌心跳，心烦易怒，心前区疼痛，心率紊乱，阵发性心动过速，高血压或低血压等心血管症状；（2）头痛或偏头痛，头沉头晕，枕颈后部疼痛胀麻，面部发热、充血、麻木等头面部症状；（3）五官症状：眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、瞳孔扩大、眼睑无力、眼前冒金光、飞蚊症等交感神经刺激症状；眼球下陷、眼睑下垂、眼目干涩、瞳孔缩小等眼部交感神经麻痹症状。还有鼻咽不适、疼痛、鼻塞或有异味感；或耳鸣，听力减退或耳聋；或咽喉不适、发干、异物感、嗳气、牙痛等；（4）血管运动障碍：肢体发凉、发绀、发麻、疼痛、水肿及皮温降低等血管痉挛症状。指端发红、烧灼感、疼痛及肿胀等血管扩张症状；（5）皮肤发绀、发凉、干燥、变薄、多汗或少汗，毛发过多或毛发干枯、脱落，指甲干燥无光泽，营养性皮肤溃疡，低烧等神经营养及汗腺功能障碍症状；（6）交感神经损伤或切断，即可出现上睑下垂、瞳孔缩小及眼球内陷的霍纳征；（7）其他：恶心、嗳气、胃脘不适、疼痛、溏便或便秘、尿频、尿急、遗尿、淋漓不尽、闭经、失眠、多梦等症状。

　　   诊断要点：当出现上述不明原因的症状，尤其是久治无效时，就要查查脖子。如颈椎病征阳性，X线显示颈椎病变征象，并能排除其他原发性疾病，则可确诊。