编者的话：孩子自出生起，就暴露于环境中的数千种细菌之下，如何保护孩子健康是所有家长最关注的问题。接种疫苗是目前最经济有效的健康措施之一，据世界卫生组织统计，它可在每年预防200万~300万人死亡。今年4月25日是“全国儿童预防接种日”。本期，我们特邀专家为大家详细讲解儿童应该接种哪些疫苗。
过去民间有“出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法。如今，小小的疫苗就能让我们远离麻疹、天花和乙肝等疾病的侵袭。孩子不打疫苗，不仅会增加感染传染性疾病的风险，还将影响群体免疫屏障的建立。
我国疫苗分为两类。第一类疫苗由政府免费向公众提供，公众应当依照政府规定接种，以儿童常规免疫疫苗为主，如乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等。第二类疫苗指由公众自费并且自愿接种的疫苗，如肺炎链球菌疫苗、水痘疫苗和流感疫苗等。第二类疫苗预防的虽不是危害巨大、流行风险高的疾病，但也有其重要意义，父母可根据自身经济情况及孩子的体质，选择接种。比如冬春两季是流感高峰期，建议7个月以上、体弱多病的孩子，以及照顾孩子的家人均接种流感疫苗。此外，上呼吸道反复感染的2岁以上儿童，可考虑接种肺炎链球菌疫苗。
疫苗接种意义重大。第一，预防接种证是儿童预防接种的重要记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定建证并接受预防接种。未完成预防接种，因故迁移、外出、寄居外地者，可凭接种证在迁移后的新居或寄居所在地预防接种门诊继续接种。第二，国家要求所有儿童进入幼儿园、中小学都要查验接种证，托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，通常需要家长上交预防接种证，未按规定接种者，补种后才能上学。第三，很多国家对外国留学生都有疫苗接种要求，入学前要求家长出示儿童接种记录。所以，当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长应保管好接种证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境查验。
接种疫苗能预防哪些病？目前，很多感染性疾病都能通过接种疫苗预防，主要包括以下几种：
1.肺炎链球菌相关疾病。该病包括由肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎等病症。由于抗生素耐药问题日趋严重，治疗难度增加，接种疫苗是最有效的预防途径之一。
2.流行性腮腺炎。它是儿童期一种较常见的急性传染性疾病，四季流行，但以冬春季多见，由腮腺炎病毒感染引起，以腮腺肿痛为主要特征，可通过接种麻风腮三联疫苗预防。
3.水痘。该病传染性极强，病原体为水痘—带状疱疹病毒，多在冬末、初春发病，由于学校容易发生水痘流行，建议在孩子上幼儿园前接种水痘疫苗，为孩子健康筑起防火墙。
4.麻疹。该病具有高度传染性，通过呼吸道分泌物飞沫传播。可通过接种麻风疫苗或麻风腮疫苗预防。麻疹患者是唯一的传染源，没有免疫力的易感者，接触后90%以上均会发病。
5.小儿结核病。该病患病率和病死率均比较高，可通过接种卡介苗预防。
6.乙肝。以肝脏病变为主，并可引起多种器官损害，可通过接种乙肝疫苗预防。
此外，还需要接种的疫苗包括百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)等。
打疫苗前做哪些准备？疫苗原则上需要在孩子身体状态良好的情况下接种。如孩子患有感冒、发烧、拉肚子等急性传染病或肝炎等重症慢性疾病，严重过敏性体质，神经系统疾病(如癫痫)，要咨询医生，具体问题具体分析。正常情况下，孩子每次预防接种前，家长需要帮孩子做好准备工作：提前洗澡，换上干净衣服，营养均衡，休息充分。带上预防接种证，向医生说明健康状况，如不宜接种疫苗，要和医生商量补种时间。孩子上一次接种疫苗出现了哪些反应，如发烧、起皮疹等，要及时告诉医生。预防接种后，留院观察30分钟，保证打针部位清洁，不要让孩子剧烈运动，回家后观察孩子反应。
常见的接种反应包括局部症状和全身症状。局部症状主要有接种部位红肿、疼痛等。全身症状主要有发热、皮疹、呕吐、易哭闹等。轻度反应一般不需要特别处理，一般1~2天内可自行恢复。如果反应较重，应及时带孩子去医院就诊。
别对疫苗有误会。即便是为预防传染病“立了大功”，时至今日，疫苗仍然面临着诸多质疑和争议。尤其是很多新爸新妈对于疫苗接种并不是很了解，往往会陷入一些疫苗接种误区。
误区一：给孩子接种多种疫苗会影响效果。一些家长担心，婴幼儿短期内接种多种疫苗，孩子的免疫系统会被疫苗损害或无法对疫苗充分反应。其实日常生活中，孩子身体接触和斗争的抗原量(刺激人体发生免疫反应的物质)远多于疫苗中的含量。
误区二：打了疫苗就一定不得病。没有任何疫苗的免疫效果是100%的，不同疫苗的免疫效果不一样，接种失败始终存在。
误区三：每隔几年接种一次同类型疫苗能增强效果。疫苗作用时间需要依据疫苗种类而定，麻疹、风疹和脊髓灰质炎疫苗完成一次完整接种可常年有效，流感、脑膜炎球菌、百日咳和白喉以及破伤风疫苗需要在青少年期接种，成年后加强。
误区四：如果多数孩子接种了疫苗，我的孩子就不用接种了。接种群体中大部分人可以预防疾病，这便是群体免疫，它作用的前提是疫苗接种覆盖率相当高。但在全球旅游盛行的时代，接种覆盖面并不够，接种率下降，许多疾病在社区中可见，保护孩子最好的方法就是接种疫苗。
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