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异常分娩
1.头和手先露,若已经入盆,宫口近开全时应将肢体上推;无头盆不称,手与头先露者,应嘱产妇向手露出的对侧卧位。 对于宫口已开全的脐带脱垂,若胎头已入盆,行产钳术;对于臀先露者,应行臀牵引术。对于宫口未开全的脐带脱垂,应立即取头低臀高位,将胎先露部上推,应用抑制子宫收缩的药物,减轻脐带受压,严密监测胎心同时,尽快行剖宫产术。 
2.臀先露合并休克需要紧急刮宫产 。
3.骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆,易发生前不均倾位胎头不衔接或下降慢。 
4.可疑神经管缺损的羊水过多孕妇,检查血清甲胎蛋白升高。 
5.羊水指数(AFI)≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。 
6.初产妇第一产程潜伏期应为8小时,最大时限为16小时,超过16小时为潜伏期延长。 初产妇第一产程活跃期应为4小时,最大时限为8小时,超过8小时为活跃期延长。 
7.胎心增快,子宫处于持续紧张状态,间歇期不放松,产妇呼痛不已,产程无进展,均为不协调性宫缩乏力的表现。 
8.持续性枕后位的特点是 :发生原因之一是胎头俯屈不良;过早加腹压容易发生宫颈水肿;肛查盆腔后部空虚;胎头后囟在骨盆后方。 
9.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠32~34周。 
10.最易发生脐带脱垂的胎先露是足先露时,因为足先露时,胎体与盆壁间隙最大。。 臀先露对胎儿预后最差的是单足先露。 在臀位分娩中,最常见的胎位是单臀先露 。关于臀位分娩,通常应禁止使用臀牵引术 。脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧,以胎先露为头先露最重: 
11.颏后位及肩先露均不能经阴道分娩。 
12.大囟在3点,小囟在9点,矢状缝向后靠近骶岬,盆腔后部空虚,符合右枕横位,前不均倾诊断。 
13.超声检查羊水最大暗区垂直深度≥8cm即可确诊羊水过多,无脑女婴居多,羊水过多不易感觉到胎动,与心脏病孕妇不相关。 
14.胎儿脐部娩出后,胎头娩出最长不能超过8分钟 。
15.活跃晚期胎头停止下降达1小时为胎头下降停滞 ,初产妇第二产程超过2小时未分娩为第二产程延长 。
16.子宫痉挛性狭窄环 卡在胎儿狭窄部位不松解 。
17.对肩难产助产最常用的助产措施是屈大腿法 。
18.中骨盆狭窄主要引起持续性枕后位或枕横位 。
19.活跃期延长:从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长进入活跃期后,宫颈口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞 
20.骨盆三个平面狭窄,每个平面径线小于正常值2cm,或更多,称为均小骨盆。 
21.发现复合先露,首先应查清有无头盆不称。若无头盆不称,让产妇向脱出肢体的对侧侧卧,肢体常可自然缩回。脱出肢体与胎头已入盆,待宫口近开全或开全后上推肢体,将其回纳,然后经腹部下压胎头,便胎头下降,以产钳助娩。若头盆不称明显或伴有胎儿窘迫征象,应尽早行刮宫产术。 
22.进入活跃期,宫口开大3cm以上,胎膜未破,胎心正常,无头盆不称,应当人工破膜加速产程进展 。
23.产程已达22小时,进展较缓慢,宫口开全,S,应尽快结束分娩。因胎头较低,可行胎头吸引器助娩以减少产钳助娩的损伤。 
24.臀先露中腿直臀先露发生率最高;混合臀先露发生率较多见;脐带脱垂发生率高于枕先露时;早期减速发生率低于枕先露时。 
25.臀位阴道分娩时少肛诊及阴道诊检查,尽量避免第一产程胎膜破裂,宫口开大4-5cm时堵,10-15分钟听胎心一次,开全不能堵 。
26.
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