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中医诊脉 一学就通
凡内伤证,左脉常细而涩,右脉多浮而大(原注:疟病之脉,亦两手不一)。盖阳气下陷,不能生阴,故血枯而左脉细涩;脾胃亏损,不能生金,故气虚而右脉浮大。                                                                                  凡虚损证脉浮大者,属阳虚;细数者,属阴虚。芤为失血。若两手俱芤,中有一部独弦者,为有瘀蓄未尽,当去其瘀;若见数大者,为火旺;弦数者,为骨蒸,均难治。虚损转潮热、泄泻,脉短数者,为无胃气,不治;脉小而数者,亦不治。
尺中弦急者,必因房劳发热,若关尺俱弦细而急者,不治。
脉微者薄也,为阳气虚不能卫其外,宜通脉四逆汤;细者小也,为阴血虚不能荣其中,宜当归建中汤。(陈修园)(原注:尺脉微者为里急,禁汗,禁下。)
妇女之脉,两尺涩而不连属者,闭经之象也。
肺气素虚之人,及久嗽伤肺者,偶有感冒微发热、头疼,脉必浮大而虚,切忌服发散药。一发则肺气耗散,不能安卧,只须葱白豆豉汤足矣。
凡脉乍大乍小、时沈时浮者,乃血气虚而随火用事也,宜归脾加减调之。
风寒之脉,左手浮大而紧。温病之脉,右手浮大而数。
凡房劳而眩晕者,左脉涩,而右手关尺必浮弦而长。(萧廉泉)
凡左手寸关浮缓而弦、余脉如常者,乃上部有风热也。
左寸浮大而散,右寸浮涩而短;左关弦软而长,有关缓大而软;两尺沈滑而搏,皆平脉也。
浮脉要尺中有力,为先天肾水可恃,发表无虞。沈脉要右关有力,为后天脾胃可凭,攻下无虞。                   六部脉中,有少冲和之气者,即是病脉。或反见他脏之脉,是本脏气衰,而他脏之气乘之也。如脾胃虚损,则肝木乘之,故肝强脾弱,右关脉必弦也贵人脉,常清虚流利。富人脉,常和滑有神。贱者之脉,多壅浊。贫者之脉,多蹇涩。先富贵而后贱,则气郁血衰,脉必不能流利和滑也。(富贵之人恒劳,心肾精血内戕,病脉多虚,纵有表里客邪,不胜大汗大下,全以顾虑元气为主。贫贱之人藜藿充肠,风霜切体,筋骸素惯疲劳,脏腑多系坚固,即有病苦忧劳,不能便伤神志,一以攻发为先肥人肌肉丰厚,胃气沉潜,初感风寒,未得即见表脉,但鼻塞声重,涕唾稠黏即是风寒所伤。若虽鼻塞声重,而咳痰不出,极力咯之,乃得一线黏痰,甚则咽腭肿胀者,乃风热也。瘦人肌肉浅薄,胃气外泄,即发热头痛,脉来浮数,多属于火,但于辛凉发散之中当顾其阴。西北之人,惯受风寒,素食煤火,外内坚固,所以脉多沉实,一切表里诸邪,不伤则已,伤则必重,非大汗大下不能中病。滇粤之人恒受瘴热,惯食槟榔,表里疏豁,所以脉多微数,按之少实,搏有风寒只宜清解,不得轻用发散。江南之人禀赋最薄,脉多不实,且偏属东方木,火最盛,故温病为多,搏发热身痛,不可大发其汗,只宜轻剂解肌。新病虽各部脉脱,中部存者,是有胃气,可治。久病而右手关尺软弱,按之有神,可卜精血之末艾,他部虽危,治之可生;若尺中弦急,按之搏指,或细弱脱绝者,不治。下指浮大,按久索然者,正气大虚之象。下指濡弱,久按搏指者,里病表和之象。下指微弦,按久和缓者,久病问安之象。大抵病人之脉,下指虽见乏力,或弦细不和,按至十余至渐和者,必能收功。若下指似和,按久微涩,不能应指,或渐觉弦硬者,必难取效。凡温热病,脉以数盛有力为顺,细小无力为逆。得汗后,脉不衰,反盛躁,尤逆也。六阳之脉,偏于浮大,其沉候,即在常脉之中候,非沉候,全无也。六阴之脉,偏于沉细,其浮候,即在常脉之中候,非浮候,全无也。脉大而无力,为阳虚。脉散而无力,有阴虚。凡脉弱而停至者,乃内伤之证,急宜补气血以调之,缓则不治。
浮脉
左寸脉浮是伤风,目眩头痛风痰壅。
浮兼虚迟心气少,心神恍惚不安宫。
浮散心气虚烦躁,洪数心经被热攻。

左关脉浮主腹胀,数因风热入肝中,
怒气伤肝脉浮促,心胸逆满不相通。
左尺脉浮小腹胀,膀胱风热是尿涩。
芤则男子必尿血,妇女崩带定无疑。
迟是疝气脐下痛,浮而无力是肾虚。

右寸脉浮肺受寒,咳嗽清涕寒风痰,
如遇洪浮为肺热,浮迟喘咳吐痰涎
浮细本是肺阴伤,干咳少痰声嘶哑。

右关脉浮是脾虚,中满不食郁气居,
浮大涩来因吐食,浮迟脾胃虚寒余。

右尺脉浮下焦风,大肠秘结苦难通,
若逢浮虚元气少,浮数风热大肠攻。
沉脉
左寸脉沉心内寒,胸痛皆因饮与痰。
关沉痃癖小腹痛,沉伏肝寒胁刺连。
尺沉肾脏寒邪侵,腰背冷痛便浊频。
男子精冷女结血,沉细筋酸尿余淋。

右寸脉沉肺受寒,停痰咳喘气舒难,
紧滑咳嗽因伤冷,细滑骨蒸寒热缠。
右关脉沉是胃寒,食积中满与吐酸。
右尺脉沉腰酸痛,若还沉细痢脐寒。
迟脉
左寸脉迟心内寒,湿凌膻中布散难。
关迟手足皆拘急,胁下时痛因受寒。
尺迟肾虚小便浊,妇女月水定然难。

右寸脉迟寒入肺,冷痰气促胸不宽。
右关脉迟中焦冷,脾胃有寒食不甘。
右尺脉迟脏冷泻,小腹疼痛腰膝艰。
数脉
左寸脉数口舌疮,咽喉疼痛苦难当。
左关脉数肝经热,头晕目疼邪火亢。
左尺数为下焦热,遗浊淋癃小便黄。

右寸脉数肺经热,吐红咳嗽内生疡。
右关脉数肺有热,呕逆痰壅火炎亢。
尺为相火炎上象,滋阴降火始能康。



滑脉
左寸脉滑心热盛,实大心惊舌又硬。
关滑目痛肝有热,尺滑淋赤茎中痛。

右寸脉滑痰涎呕,毛焦咽燥晕在头,
有时津涕粘而咳,须知肺热疗解瘳。
关滑脾热并口臭,食不化时吐逆咎。
右关滑因相火炎,肠鸣下痢不能安。

6 涩脉
涩脉细而迟,往来难;短浅散。
或一止复来,三五不调。
如轻刀刮竹;如雨沾沙;如病蚕食叶。

左寸脉涩心耗虚,冷气心痛有血淤。
关涩肝虚胸胁痛,筋失濡养身转疼。
左尺脉涩男伤精,妇女经阻孕非是。
右寸脉涩肺气虚,气短背困精神疲。
右关脉涩胃阳弱,胃脘疼痛寒凝血。
右尺涩来大便难,妊娠见涩必坠胎。

7 虚脉
虚脉迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空。
左寸脉虚心血亏,惊悸怔忡不得眠。
左关脉虚肝阴伤,血不荣筋烦热炎。
左尺脉虚精血损,遗精早泻萎痹症。

右寸脉虚自汗出,虚喘咳嗽气不足。
右关脉虚多腹胀,饮食不思难消化。
右尺火衰寒证起,固精益气法宜举。

8实脉
实脉浮沉皆得,脉大而长、微弦。应指幅幅然。

左寸脉实心热盛,口舌糜烂咽喉痛。
左关脉实腹胁痛,目痛皆因肝火盛。
左尺脉迟膀胱热,小便淋痛或尿血。

右寸脉实肺经热,咳嗽喘满咽燥渴。
关实中满气不舒,实浮脾热倦而噎。
右尺脉实小腹痛,大便艰难或下结
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