黄褐斑又称“蝴蝶斑”，是一种常见色素增多性皮肤病，好发于面颊、额部、鼻和口唇周围的淡褐色或深褐色斑片状皮肤疾患，青壮年女性多发。因其病治疗时疗程长，较难治愈，不易完全消退，且容易复发。属皮肤常见病及疑难病之一，笔者经多年临床探索，认识到黄褐斑的病因病机多与肝肾功能失调，情志不遂，，脉络空虚，阴阳失衡进而瘀阻，致气滞血瘀，精血不能上荣于面有关。其中以肾气不足，肝肾精血亏虚为其本，七情内伤，肝气拂郁为其标。且由于“久病成瘀”，无论肝肾亏虚、七情内伤、冲任失调等均可致气血运行不畅，气血不和，导致气滞血瘀，脉络瘀阻，面部肌肤失养，而发为黄褐斑。结合以上认识，笔者自拟滋肾活血消斑汤，经多年临床运用，疗效满意，介绍如下： 熟地24克，山萸肉20克，山药12克， 丹皮10克。旱莲草15克，女贞子15克，当归10克，赤芍10克，丹参10克，鸡血藤15克，白芷10克，紫草15克。水煎服。
方中以熟地、山萸肉、山药、女贞子补益肝肾，滋养精血；丹皮、旱莲草、赤芍养血凉血，鸡血藤、当归、丹参补血活血；白芷、紫草祛风凉血消斑，共奏滋肾活血消斑之功。临证可据脉证辨证加减运用
加减：1、若患者肝气郁结，或忧思愤怒，精神负担重者，其脉象多弦大，舌质暗有瘀血斑点， 胸胁胀痛加柴胡、香附、枳实、白芍；月经夹紫血块伴腹疼加川牛膝、桃仁；月经量少或过期不行，少腹胀痛者加制香附、红花。
2、若患者喜食辛辣、肥甘厚味，或久嗜烟酒，夜夜寻欢，乐多寐少，以致心火炽盛，舌绛红无苔，脉象多细数或滑数。加栀子、连翘、生地、玄参；心烦眩晕加珍珠母、生地； 心烦梦多者加炒枣仁、柏子仁、首乌藤；月经不调加益母草。3、肥胖妇女，恣食肥甘厚味，面部因湿盛气滞血瘀而生斑者。其症身困乏力，腰疼腿痛，白带量多，黄褐斑暗黧，伴胸闷气短，足胀肿不适，舌体胖大或有齿痕，脉象多迟或细缓。减丹皮、旱莲草、女贞子，加党参、生黄芪、炒白术、炒苍术；白带多、面足浮肿加白果仁、萆薢；胸闷加全栝楼、薤白、姜半夏；斑久不消加白鲜皮、生苡仁。
4、肝肾精血亏虚者，主要症状为表情淡漠，颜面皱纹增多，皮肤失去弹性，色素沉着，特别是产后血亏，或更年期内分泌失调，会使褐斑日趋加重。多伴有脱发、白发、腰痛、舌质淡红、脉象细缓无力或沉迟。加何首乌、黄精、川续断、菟丝子、五味子、黄精；腰痛加枸杞子、胡桃肉；脱发，白发加黑芝麻、何首乌：产后血亏加阿胶、龟板胶、 鹿角胶；畏寒怕冷加肉桂、淫羊藿。
