针灸学：头针

第五节 头    针

头针，又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。头针的理论依据主要有二；一是根据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。

一、标准头穴线的定位和主治

标准头穴线的定位和主治见表5-24和图5-13。

图5-13  标准头穴线的定位和主治

表5-24标准头穴线的定位和主治

分类

部位

主治

额中线

在头前部，从督脉神庭穴向前引一条长1寸的线

癫痫、精神失常、鼻病等

额旁1线

在头前都，从膀胱经眉冲穴向前引一条长1寸的线

冠心病、支气管哮喘、支气管炎、失眠及鼻病等

额旁2线

在头前部，从胆经头临泣穴向前引一条长l寸的线

急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝胆疾病等

额旁3线

在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一条长1寸的线

功能性子官出血、阳痿、遗精、子宫脱肛、尿频、尿急等

顶中线

在头顶部，督脉百会穴至前顶穴之间的连线

腰腿足病，如瘫痪、麻木、疼痛，以及皮层性多尿、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛等

顶颞前斜线

在头顶部、头侧部，头部经外奇穴前神聪（百会前l寸）与颞部胆经悬厘之间的连线

分为5等分，上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等

顶颞后斜线

在头顶部、头侧部，顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。督脉百会与颞部胆经曲鬓穴之间的连线

全线分为5等分，上1/5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2/5治疗上肢感觉异常，下2/5治疗头面部感觉异常

顶旁1线

在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一条长1.5寸的线

腰腿病证，如瘫痰、麻木、疼痛等

顶旁2线

在头顶部，督脉旁开2. 25寸，从胆经正营穴向后引一条长1.5寸的线到承灵穴

肩、臂、手等病证，如瘫痪、麻木、疼痛等

颞前线

在头的颞部，胆经颔厌穴与悬厘穴的连线

偏头痛、运动性失语、周围性面经神麻痹和口腔疾病

颞后线

在头的颞部，胆经率谷穴与曲鬓穴的连线

偏头痛、耳呜、耳聋、眩晕等

枕上正中线

在后头部，即督脉强间穴至脑户穴之间的一条长1.5寸的线

眼病、足癣等

枕上旁线

在后头部，由枕外粗窿督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一条长1.5寸的线

皮层性视力障碍、白内障、近视等

枕下旁线

在后头部，从膀肮经玉枕穴向下引一条长2寸的线

小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等

头针的适应证

头针主要用于治疗脑源性疾病，如中风偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。

三、头针的操作方法

体位

根据病情，明确诊断，选定头穴线。取得患者合作后，取坐位或卧位，局部常规消毒。

进针

头皮平行，继续捻转进针，根据不同穴区可刺入相应深度。

针刺手法

一般以拇指掌面和食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟200次左右。进针后持续捻转2～3分钟，留针20～30分钟，留针期间反复操作2～3次即可起针。按病情需要可适当延长留针时间，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动活动），有助于提高疗效。一般经3～5分钟刺激后，部分患者在病变部位会出现热、麻、胀、抽动等感应。

起针

刺手夹持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下无紧涩感，可快速抽拔出针，也可缓慢出针。出针后需用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

四、头针的注意事项

(1)因为头部有毛发，故必须严格消毒，以防感染。

(2)由于头针的刺激较强，刺激时间较长，医者必须注意观察患者表情，以防晕针。

(3)婴儿由于颅骨缝骨化不完全，不宜采用头针治疗。

(4)中风患者，急性期如因脑溢血引起有昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。如因脑血栓形成引起偏瘫者，宜及早采用头针治疗，凡有高热、急性炎症和心力衰竭时，一般慎用头针治疗。

(5)由于头皮血管丰富，容易出血，故出针时必须用干棉球按压针孔1～2分钟。

(6)头穴标准线上除用毫针刺激外，尚可配合电针、艾灸、按压等法进行施治。